纖溶酶治療急性腦血栓的臨床研究

肖月

影像學顯示, 急性腦血栓的患者其血栓部位多見于患者的頸內或椎內動脈, 如果在基動脈系內導致閉塞性血栓的形成, 則動脈內很容易形成微血栓［1］。研究表明, 腦血栓患者的纖溶系統存在紊亂, 纖溶酶原激活劑、纖溶酶原激活劑等血漿組織抑制物均會升高, 且存在凝血機制異常, 主要表現為凝血酶含量的升高和纖維蛋白降解物的升高。因此, 本院將2013年2月～2014年5月收治的37例急性腦血栓患者行纖溶酶治療, 現將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年2月～2014年5月本院行纖溶酶治療急性腦血栓患者37例, 其中男20例, 女17例, 年齡48～67歲, 平均年齡56.44歲。

1.2 治療方法 37例患者均采用纖溶酶治療, 每次將100 U纖溶酶溶于250 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注, 并給予低分子右旋糖酐250～500 ml連續靜脈滴注2周。同時根據患者的具體情況給予腦水腫藥物或鈣離子通道拮抗劑治療。

1.3 觀察指標 觀察患者的皮下出血、皮疹、頭痛、嗜睡、穿刺部位出血、大便潛血、齒齦出血、皮膚瘙癢等情況。

1.4 療效評定標準 患者病殘程度0級, 患者主要生命體征、癥狀、神經功能缺損評分下降>90%, 為基本痊愈；病殘程度1～3級, 神經功能缺損程度減少40%～90%, 為明顯進步；神經功能缺損評分下降18%～45%, 治療有效果, 為進步；患者的臨床癥狀基本無變化或者惡化, 神經功能缺損評分下降<18%, 為無效。總有效率=(基本痊愈+明顯進步+進步)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件進行統計學處理。計量資料以均數± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

基本痊愈4例, 明顯進步17例, 進步9例, 無效7例,總有效率81.08%。37例患者未發現出血情況, 僅1例患者出現頭痛, 無其他不良反應。

3 討論

腦血栓是臨床上常見的急性腦血管缺血性疾病, 其病的發生與腦血管病變、腦血流速度的變化、心功能變化、血液流變學、凝血機制等相關聯［2］。大腦動脈粥樣硬化是腦血栓形成的主要原因, 正常情況下, 機體的纖溶和凝血處于動態平衡中, 當機體的凝血系統啟動時, 機體的纖溶系統也同時被激活, 當機體出現栓塞或出血時, 需要短時間內實行溶栓或止血, 同時還要限制纖溶和止血活動, 避免血管堵塞, 保持血液的流動性。纖溶酶屬于蛋白水解酶, 其可專一性的降解纖維蛋白原, 可以影響血液黏度和血流速度, 機制是：作用于血漿纖維蛋白原, 使其降解為小分子的片段, 容易被機體清除, 產生去纖維蛋白作用, 降低外周血管的阻力, 達到改善微循環的目的［3］。對纖維蛋白逐步分解, 改善紅細胞的變形能力, 降低血液黏度, 加強組織血液灌注, 加快血流速度［4］。

綜上所述, 應用纖溶酶治療急性腦血栓具有較高的有效率, 同時不良反應輕, 具有較高的安全性。

［1］ 魏娟.纖溶酶治療腦血栓120例療效觀察 .醫學信息 (下旬刊),2010, 23(7):159-160.

［2］ 張隆慶.纖溶酶治療急性腦血栓患者36例臨床療效分析 .中國民族民間醫藥, 2013, 18(1):118.

［3］ 譚文剛, 阮世旺.纖溶酶治療急性腦血栓臨床療效觀察 .中國實用醫藥, 2013, 8(9):144-145.

［4］ 王大虎.尖吻蝮蛇纖維蛋白溶解治性組分的纖溶作用 .中華血液學雜志, 2010, 2(8):214-316.