雙頜前突病例口外弓支抗矯治前后軟硬組織的改變

劉黎

雙頜前突病例口外弓支抗矯治前后軟硬組織的改變

劉黎

目的 初步探討口外弓支抗下雙頜前突病例治療前后軟硬組織的改變。方法 18例拔除4個第一雙尖牙, 并應用口外弓增強支抗的成年男性雙頜前突患者, 測量其治療前后軟、硬組織的改變。結果 軟組織測量項目顯示, 經過正畸治療患者的上下唇突度、軟組織A點及B點的突度減小, 頦唇溝深度增加, 差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 口外弓支抗控制下拔除4個雙尖牙后雙頜前突成人側貌改變顯著。

口外弓支抗；雙頜前突；軟組織側貌

雙頜前突是正畸臨床上較常見的矢狀向錯頜畸形。患者常表現上下切牙或牙弓明顯前傾, 上下唇過突且閉合不全,側面型凸。雙頜前突也是影響面部美觀的一個重要影響因素。正畸治療通過對牙齒的控制移動直接產生牙齒、牙槽骨的變化, 同時間接產生軟組織的變化。軟組織面型是面部評價的主要內容。正畸治療對患者軟組織所產生的影響一直是正畸醫師關注的問題, 但是, 諸多研究的結果不盡相同［1-4］。本研究探討口外弓支抗下雙頜前突病例治療前后軟硬組織的改變。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年7月～2013年9月完成正畸治療的雙頜前突的成年男性患者18例, 全部病例均為磨牙中性關系, 輕度擁擠, 4個第一雙尖牙拔除。

1.2 方法 選用國產直絲弓矯治器, 上頜口外弓支抗, 滑動法關閉間隙, 具有清晰的頭顱側位X光片。

1.3 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前后軟硬組織變化：口外弓支抗治療后的雙頜前突男性患者軟組織側貌明顯改善, 上下唇突度減小, 治療前上唇凸距(UL-E)：(4.06±1.79)mm, 下唇凸距(LL-E)：(6.58±1.37)mm；治療后UL-E：(-0.27±1.12)mm, LL-E：(1.58±1.43)mm, 治療前后比較差異有統計學意義(P＜0.01)。上下前牙內收傾斜度和突度從矯治前U1-NA：(8.46±1.6)mm, L1-NB：(9.54±2.1)mm變為矯治后U1-NA：(5.3±2.4)mm, L1-NB：(6.9±1.9)mm, 矯治前后比較差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

口外弓支抗對拔除上下頜第一前磨牙雙頜前突的患者軟組織面型的改變。對于雙頜前突的患者, 正畸治療的目標不僅僅是獲得良好的牙齒排列、咬合關系、良好的口頜功能以及穩定的治療結果, 患者治療后獲得良好的面型也尤為重要。正畸治療對患者面部軟組織的影響, 改變和對患者軟組織的變化預測。治療后的軟組織側貌一直是正畸醫師關注的問題,以往研究均表明, 正畸拔牙治療可以顯著減小雙頜前突患者的面下部突度［4,5］。

本研究結果發現, 在應用口外弓支抗手段控制下, 拔除第一雙尖牙正畸治療后, 患者的軟組織面型改善顯著。最常用于評價軟組織的指標UL-E從治療前的(4.06±1.79)mm減小至治療后的(-0.27±1.12)mm, LL-E從治療前的(6.58± 1.37)mm減小至治療后的(1.58±1.43)mm, 達到正常標準, 同時上下唇的相對關系也在2 mm左右。下唇突度減小較上唇顯著, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。而硬組織變化中, 上頜前牙內收量大于下切牙, 說明下唇對于前牙內收的反應敏感, 同時影響下唇突度的因素, 不僅限于下前牙及牙槽硬組織, 上頜前牙的內收變化等因素也起著重要的作用。鼻唇角的大小是評價軟組織側貌的一個指標, 上頜前突的患者多數會表現出鼻唇角較銳, 本研究的患者治療前鼻唇角為(89.53±9.32)°, 治療后的鼻唇角減小了(11.32±7.83)°, 治療前后比較差異有統計學意義(P＜0.01)。但這個變化存在較大的個體差異。由于上齒槽座突度、切牙突度、上下唇突度等多個因素均會影響鼻唇角的變化, 使得正畸治療后的鼻唇角變化的影響因素較為復雜, 從而預測較難準確。雙頜前突的患者常表現出唇部前突, 唇閉合時頦肌緊張, 無頦唇溝或頦唇溝不明顯, 從而影響患者的側貌曲線。本研究中, 雙頜前突的患者正畸治療后, 頦唇溝深度增加使得側貌的輪廓變得協調。

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2014-07-31］

122000 遼寧省朝陽市第二醫院口腔正畸科