慢性支氣管炎的臨床治療研究進展

邢艷華 劉艷琴

慢性支氣管炎(簡稱慢支)是臨床上常見的臨床病之一,是由多種病因導致的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥, 發病率極高。臨床表現主要是咳嗽、咳痰、喘息, 同時伴有哮鳴音。祖國醫學將之歸屬于“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等范疇。慢性支氣管炎主要發病人群是40歲以上的中老年人, 而且具有很強的頑固性, 容易復發, 還容易誘發肺氣腫、肺源性心臟病及肺動脈高壓, 直接的影響了老年人的生活。由于現今老齡化嚴重, 慢性支氣管炎的研究一直被關注, 在臨床上的治療方法也比較多, 目前中西醫結合治療效果顯著, 具體資料如下。

1 中醫治療慢性支氣管炎

近代的諸多醫家在借鑒前人經驗的基礎上, 結合自身的臨床經驗, 提出了各自側重的觀點。楊大洪［1］認為, 慢性支氣管炎的病變位置雖然在肺, 但其主要病理基礎卻在肺、脾、腎三臟。初期大多是由于外邪犯肺, 肺失宣降而引起咳嗽；久咳傷肺, 肺氣虧損, 進而損傷脾腎, 脾虛不能運化水濕, 則積液為痰, 上漬于肺, 因痰而咳, 痰濁壅盛而喘；腎虛而腎不納氣亦可致喘。黃文富等［2］以溫陽法為主, 分急性期。慢性期兩期辨治老年慢性支氣管炎, 發作期治其標, 治宜溫陽散寒解表, 宣肺止咳平喘, 方用自擬溫陽解表止嗽湯：附子6～15 g, 麻黃 6～10 g, 紫蘇 6～9 g, 杏仁 6～9 g, 干姜 6 g, 陳皮 6 g,五味子9 g, 菟絲子10～15 g, 百部15 g。緩解期求其本, 治宜溫陽補益脾腎, 理氣化痰, 方用自擬益氣溫陽止咳湯：黨參10～15 g, 黃芪15～30 g, 附子6～10 g, 茯苓15 g, 白術10～15 g,陳皮6 g, 五味子9 g, 菟絲子10～15 g, 百部15 g。治療結果顯示,顯效率73.3%, 好轉率20.8%。

2 西醫治療慢性支氣管炎

西醫常規治療方案：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0 g+0.9%生理鹽水100 ml、克林霉素0.6 g + 0.9%生理鹽水100 ml靜脈滴注, 2 次/d, 平喘解痙用安茶堿0.25 g + 0.9% 生理鹽水100 ml靜脈滴注, 1～2 次/d, 心力衰竭用西地蘭0.2 mg+50%葡萄糖20 ml靜脈注射, 1～2 次/d, 或地高辛片0.125 mg口服, 1 次/d。一般治療: 吸氧、氨溴索糖漿或強力枇杷露或肺炎合劑(本院制劑) , 加強營養治療。但是西醫治療慢性支氣管炎有一定的弊端, 由于慢性支氣管炎病程長, 需要長期服用, 很多患者出現耐藥性, 而且老年患者體弱, 有時毒副作用大, 需要被迫停藥, 嚴重的影響了治療效果。

3 中西醫結合治療慢性支氣管炎

周德文等［3］將符合病例入選標準的320例慢性支氣管炎的患者隨機分為兩組, 對照組予常規西醫治療, 治療組在常規西醫治療(頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0 g、克林霉素0.6 g、平喘解痙用安茶堿0.25 g和心力衰竭用西地蘭0.2 mg采用靜脈注射, 或口服地高辛片0.125 mg)的基礎上根據中醫辨證施治采用補肺湯合二陳湯(人參、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮、沙參、制半夏、橘皮、茯苓、炙甘草、川貝、白術、桔梗、牛膝、川芎)。觀察對照組和治療組320例患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀及肺部啰音、哮鳴音等情況, 數據顯示,治療組總有效率93.3%, 對照組總有效率83.1%。可見, 中西醫治療慢性支氣管的效果明顯高于單純用西醫治療的效果。

4 小結

治療結果顯示, 西醫治療慢性支氣管炎是有缺陷的, 因為慢性支氣管炎病程長, 而西藥只能短期的緩解, 一旦長期服用西藥就容易出現耐藥性, 且副作用大, 治療效果大打折扣；中醫治療慢性支氣管炎是以健脾化痰、止咳平喘為主,有效的克服了西醫治療的缺陷, 不僅不影響患者的身體, 還很好的調理了患者的身體。所以, 中西醫結合才是治療慢性支氣管炎的最佳治療方案, 不僅能有效的增強患者的免疫力,還減少了復發率, 并且提高了患者的痊愈率和生活質量, 臨床效果顯著, 值得大力推廣, 但是仍然需要進一步的深入研究, 對臨床治療慢性支氣管炎具有很大的意義。

［1］ 楊大洪.清氣化痰湯治療慢性支氣管炎80例.北京中醫,1994, 13(1):37.

［2］ 黃文富, 林梅芳.溫陽法為主辨治老年慢性支氣管炎120例.甘肅中醫學院學報, 1993, 10(1):23.

［3］ 周德文, 黃格朗.中西醫結合治療慢性支氣管炎療效觀察.遼寧中醫雜志, 2012, 39(12):2445-2446.