加強健康教育和生活干預護理對原發性高血壓臨床療效的影響

張偉紅

加強健康教育和生活干預護理對原發性高血壓臨床療效的影響

張偉紅

目的 觀察原發性高血壓患者在臨床治療中加強健康教育和生活干預護理對臨床療效的影響。方法 98例原發性高血壓患者隨機分為觀察組和對照組, 每組49例。兩組患者根據就診時血壓分級的不同給予不同的降壓藥物治療, 血壓分級相同的患者應用相同的藥物治療。對照組給予常規護理,治療組患者在常規護理基礎上進行加強健康教育和生活干預護理。觀察兩組患者治療8周后臨床療效的差異。結果 在兩組患者采用同等藥物治療的情況下, 觀察組患者的血壓控制總有效率明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在臨床治療原發性高血壓時加強健康教育和生活干預護理, 能明顯提高血壓控制率, 值得臨床推廣應用。

原發性高血壓；健康教育；生活干預

高血壓是一種現代流行病, 其發病率呈現快速上升的趨勢。通過對本院2012年4月～2014年4月收治的98例原發性高血壓患者在臨床治療時加強健康教育和生活干預護理,對比觀察其在原發性高血壓治療中的作用。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月～2014年4月在本院心血管內科就診的98例原發性高血壓患者, 所有患者均符合第8版《內科學》原發性高血壓臨床診斷標準［1］。98例患者中, 男59例, 女39例, 年齡36～77歲, 平均年齡56歲。高血壓病程3個月～21年。患者就診后隨機分為觀察組和對照組, 每組49例。觀察組男30例, 女19例, 年齡37～77歲, 平均年齡57歲,病程3個月～21年, 其中1級高血壓患者13例, 2級高血壓患者21例, 3級高血壓患者15例；對照組男29例, 女20例,年齡36～76歲, 平均年齡55歲, 病程3個月～20年, 1級高血壓患者14例, 2級高血壓患者21例, 3級高血壓患者14例。兩組患者在年齡、性別、病情輕重、伴發病癥、吸煙飲酒等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院完善相關檢查確診后, 根據患者血糖、血脂等情況遵醫囑進行相應控制治療并對伴有的原發性疾病進行相應的治療。1級高血壓患者給予硝苯地平控釋片30 mg, 1次/d口服；2級高血壓患者給予硝苯地平控釋片30 mg, 1次/d口服, 馬來酸依那普利5 mg, 2次/d口服；3級高血壓患者給予硝苯地平控釋片60 mg, 1次/d口服, 馬來酸依那普利10 mg, 2次/d口服。

1.3 護理方法 對照組患者給予原發性高血壓常規護理,囑患者按時服藥, 配合治療；觀察組患者在常規護理基礎上,進行健康宣教以及生活干預等綜合護理。

1.3.1 常規護理 患者就診后配合醫生完善相關檢查, 囑其按時服藥, 保證合理的休息及睡眠, 避免勞累和長時間劇烈活動。嚴重的高血壓患者應臥床休息, 高血壓危象者則應絕對臥床, 并住院觀察治療。

1.3.2 病情護理 患者不得自行增減和撤換藥物, 在醫生的指導下根據血壓的變化調整藥物及劑量。某些降壓藥物可引起體位性低血壓, 在服藥后應臥床2～3 h。在變換體位時動作應緩慢, 以免發生意外。降壓不宜過快過低, 因可減少組織血液供應, 尤其老年人, 可因血壓過低而影響腦部供血。對血壓持續增高的患者, 應每日測量血壓2～3次, 并做好記錄, 掌握血壓變化規律。病情出現變化時應立即通知醫生進行緊急處置。

1.3.3 做好健康宣教 隨著醫學模式向生物-心理-社會模式的轉變和人們健康觀念的改變, 大多數患者不只需要一般的生活護理, 更需要的是健康知識以及了解自己的健康狀況、疾病治療和預后的問題［2］。向患者詳細講解高血壓病相關知識, 使其對疾病有正確的理解, 從而提高患者治療的依從性。開展以整體護理為中心, 護理管理為基礎的方案而達到護理目標, 根據患者個體情況, 在護理上有針對性地制定適合高血壓患者的健康教育計劃。

1.3.4 生活干預護理 通過心理護理, 使患者保持良好的心態。對患者認真講解高血壓疾病規律, 使其認識到高血壓危害, 認識到控制血壓的重要性, 避免患者輕視疾病的心理；患者血壓較高, 有擔心疾病進一步發展出現并發癥的恐懼、焦慮的心理, 恐懼、焦慮的心理反而不利于控制血壓。要加強心理疏導, 使其認識到高血壓是可控制的。堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食, 每日攝鹽量應在5 g以下。進食鈉鹽過多是高血壓的致病因素之一, 臨床試驗表明, 對高血壓患者每日食鹽量由原來的10.5 g降低到4.7～5.8 g, 可使收縮壓平均降低4～6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。高血壓患者應戒煙戒酒, 據報道, 飲酒量與血壓水平呈正比, 針對不同的患者, 有選擇地進行健康教育, 如：有飲酒習慣者應限量飲酒, 每天白酒最好不超過50 g, 節假日或會友時可適量飲用低度酒, 已患高血壓者則勸其戒酒。便秘也是高血壓患者的大敵, 預防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外, 還需適量飲水。適當增加體育鍛煉可以降低血壓, 根據患者不同的身體情況, 幫助他們制定相應的運動種類、強度、頻率和持續運動時間。

1.4 觀察指標 觀察8周后患者血壓下降情況, 臨床療效分3級評定：顯效：坐位舒張壓下降≥10 mm Hg, 并降至正常；好轉：坐位舒張壓下降雖未降至正常, 但舒張壓下降10～19 mm Hg, 如為收縮期性高血壓, 收縮壓下降≥30 mm Hg也屬好轉；無效：血壓未達到上述標準者。總有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對該研究的數據進行統計學的分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

8周后兩組患者的臨床療效, 觀察組顯效37例, 好轉11例, 總有效率為97.96%；對照組顯效34例, 好轉9例, 總有效率為87.76%。兩組患者總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

流行病學統計, 高血壓患病率在我國呈增加趨勢, 當出現心腦腎合并癥時, 將嚴重影響人們的健康和生活。本組臨床觀察發現, 在臨床治療高血壓時加強健康教育和生活干預護理, 讓患者充分認識到控制血壓的重要性, 保持良好的生活方式和心理狀態, 能明顯提高治療效果, 值得臨床推廣應用。

［1］ 葛均波, 徐永健.內科學.第8版.北京：人民衛生出版社, 2013:261-262.

［2］ 尤黎明, 孫國珍.內科護理學.第3版.北京:人民衛生出版社, 2002:172.

2014-07-17］

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