舒適護理對肛腸手術患者的影響分析

張敏

舒適護理對肛腸手術患者的影響分析

張敏

目的 探討舒適護理在肛腸科手術患者中的應用效果。方法 肛腸手術患者200例隨機分為觀察組和對照組, 每組100例。對照組給予一般護理, 觀察組給予舒適護理, 觀察兩組患者術后殘余尿量、尿潴留發生率、留置導尿管時間、泌尿系統感染率的差異。結果 觀察組患者術后殘余尿量、尿潴留發生率、留置導尿管時間、泌尿系統感染率顯著少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論舒適護理能夠減少患者術后尿潴留的發生, 留置導尿管的時間和泌尿系統感染發生率均明顯減少, 有利于促進患者病情康復。

舒適護理；肛腸手術；尿潴留

尿潴留是肛腸手術后常見的并發癥, 發生率約為10%～25%［1］, 會給患者帶來身心上的痛苦、心理上的壓力, 影響其生活質量［2］。護理作為整個醫療過程的重要環節［3-5］, 如果能夠提高護理質量, 將會對患者產生積極的影響, 本文主要探討舒適護理在肛腸科手術患者中的應用?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010～2012年本院收治的肛腸科手術患者200例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組100例。兩組患者在性別、年齡、病情方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予一般護理, 觀察組給予舒適護理, 具體如下。

1.2.1 術前舒適護理 以患者為中心, 為患者提供手術信息及預后情況, 首先要與患者建立良好的醫患關系, 良好的醫患關系是一切護理得以順利實施的基礎。在護理查房、治療操作、晚間巡視時, 與患者自然的拉家常, 熱情的為患者介紹本科的環境, 科室的各種規章制度, 對于本病平時需要有哪些注意事項, 和患者交談中要注意, 說話要柔聲細語,表達自己對患者的關切, 切不可粗言冷語, 對患者的訴說認真傾聽, 表明自己對患者的重視, 要尊重患者對自身感覺的表達, 對患者表示理解, 重視患者的訴說, 這樣有利于和患者建立良好的關系。要為患者營造良好的外界環境, 環境清潔安靜非常重要, 有利于患者安心養病, 也有利于患者的康復, 房間內保持合適的聲、光、溫度及濕度。另外一方面,醫務人員的工作也延伸到患者的日常生活, 對于患者日常生活中遇到的各種困難, 醫務人員也都盡心盡力幫助, 例如為患者提供指甲剪、剃須刀。為了減少術后尿潴留的發生, 術前通過臥位、站立位、坐位進行尿道、肛門括約肌收縮、舒張訓練。訓練患者在床上排尿。對患者要加強心理指導, 與患者坦誠的溝通, 與患者一起分析不良心理產生的原因, 克服不正確的心理反應。要和患者進行充分的溝通、使患者能夠正確的面對疾病, 面對人生中遇到的困難和挫折, 以堅韌、積極向上的心態對待挫折, 積極配合治療, 積極的進行后期的康復。

1.2.2 術后舒適護理 術后1 d指導患者在床上做上肢體操, 為了減少尿潴留的發生, 詳細地向患者講解膀胱功能恢復過程, 護士或者家屬用熱水袋熱敷患者的下身, 以利于患者排尿。術后5 d再次進行尿道、膀胱括約肌收縮和舒張訓練,要鼓勵患者及早下床活動, 反復收縮腰部、腹部、尿道和肛門肌肉以促進排尿［6］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術后殘余尿量、尿潴留的發生率、留置導尿管的時間、泌尿系統感染發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者殘余尿量為(91.2±7.4)ml, 10例患者術后出現尿潴留(10%), 留置導尿管時間為(12.1±2.2)d, 無一例患者出現泌尿系統感染；對照組患者殘余尿量為(166.9±11.2)ml, 50例患者出現尿潴留(50%), 留置導尿管時間為(18.2±6.8)d, 10例患者泌尿系統感染(10%)；觀察組在術后殘余尿量、尿潴留的發生率、留置導尿管的時間、泌尿系統感染發生率均明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

肛腸手術后患者尿潴留的發生率較高, 本研究除了對患者應用常規舒適護理, 還針對患者尿潴留提出預防性舒適護理措施, 通過舒適的體位、尿道、肛門括約肌訓練, 床上體操、熱敷, 通過膀胱功能、盆底肌功能鍛煉, 觀察組在術后殘余尿量、尿潴留的發生率、留置導尿管的時間、泌尿系統感染發生率均明顯少于對照組, 效果良好, 值得臨床推廣。

［1］ 李樹然.綜合護理干預在直腸癌根治術后預防尿潴留的臨床研究.河北醫藥, 2011, 33(2):313.

［2］ 宋萍.綜合干預直腸癌根治術后預防尿潴留.河北醫科大學學報, 2011, 32(9):1069-1070.

［3］ 劉永剛, 付偉義.腦血管病診治與康復.北京:人民軍醫出版社, 2006:1-5.

［4］ House A, Knapp P, Bamford J, et al.Let at mortality at 12 and 24 months after stroke may be associated with depressive symptoms at 1 month.Stroke, 2001, 32(3):696-701.

［5］ Wiherson JT, Ridker PM.Inflammation acardiovascularrisk factot.Circulation, 2004, 109(21 Suppl 1):2-10.

［6］ 李金梅.護理干預對官頸癌術后恢復自主排尿的影響.臨床護理雜志, 2008, 7(4):7-9.

2014-08-06］

473000 南陽市中心醫院肛腸科