冠心病不穩定型心絞痛患者64例臨床護理體會

宋麗榮

冠心病不穩定型心絞痛患者64例臨床護理體會

宋麗榮

目的 觀察在冠心病不穩定型心絞痛患者臨床治療時開展全面整體護理的作用。方法 64例不穩定型心絞痛患者隨機分為觀察組和對照組, 各32例, 均給予冠心病不穩定型心絞痛常規治療。對照組給予內科常規護理, 觀察組在以上常規護理基礎上進行全面整體護理。觀察兩組患者臨床療效。結果 觀察組的總有效率96.88%明顯優于對照組的總有效率87.50%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在治療冠心病不穩定型心絞痛時開展全面整體護理, 能明顯提高臨床療效, 顯著改善預后, 值得臨床推廣應用。

不穩定型心絞痛；整體護理；心理護理

冠心病不穩定型心絞痛是心血管內科的常見病癥之一,疾病發展存在雙向性, 既可在及時治療后轉為穩定型心絞痛而病情趨于穩定, 又可在治療不及時或療效不理想時發展為急性心肌梗死而使病情轉危［1］。通過對不穩定型心絞痛患者臨床資料觀察, 比較研究積極開展全面整體護理對治療療效的影響。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例患者均為2013年2月～2014年5月在本院心血管內科就醫住院的冠心病不穩定型心絞痛患者,根據其典型的心前區疼痛病史、心電圖等相關檢查結果確診為急性心肌梗死。所有患者均符合第8版內科學不穩定型心絞痛臨床診斷標準［2］。64例不穩定型心絞痛患者中, 男41例, 女23例, 年齡41～75歲, 平均年齡59歲。發病前有高血壓病史者31例、糖尿病病史者28例。將以上患者隨機分為兩組, 各32例, 觀察組中男21例, 女11例, 年齡42～75歲,平均年齡60歲, 發病前有高血壓病史者16例, 糖尿病病史者14例；對照組中男20例, 女12例, 年齡41～74歲, 平均年齡58歲, 發病前有高血壓病史者15例, 糖尿病病史者14例。兩組患者在年齡、性別、發病時間、病情輕重、既往病史、伴發病癥等方面差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 患者入院后, 均積極配合醫生, 給予不穩定型心絞痛常規搶救治療：臥床休息, 吸氧, 解除疼痛, 抗心肌缺血、抗血小板、抗凝、控制血壓、調脂治療等。對照組給予患者一般常規護理, 觀察組患者在以上常規護理基礎上,進行包括病情護理、心理護理、飲食、對患者健康宣教及出院指導等全面整體護理。

1.2.1 常規護理 迅速將患者安置在CCU觀察室, 消除緊張情緒和顧慮, 立即吸氧, 根據患者具體情況遵醫囑應用相關藥物治療。

1.2.2 病情護理 了解患者發生不穩定型心絞痛的部位、性質、有無放射性的疼痛、疼痛程度、持續時間、緩解方式,詢問發生前有無誘因存在是評估疼痛的重點, 并及時準確地記錄及處理。注意輸液速度和對患者血管的保護, 輸液速度宜慢不宜快, 觀察并記錄24 h出入量, 及時調整輸液量。多數患者的血管彎曲、彈性差、細小、脆性大、不易固定, 在進行輸液、抽血等治療時應注意對血管的保護。有條件的情況下可使用留置針, 以減輕患者因反復穿刺而帶來的痛苦。

1.2.3 心理護理 作為一名護理人員, 應有同理心, 從患者的心理出發考慮問題, 關心、詢問患者, 掌握其心理變化,建立良好的護患關系。護理人員應積極與患者進行交流、溝通, 關注患者的心理及情緒變化, 為患者講解心絞痛的治療原理、方法及注意事項等, 緩解其內心壓力, 保持良好的心態,穩定患者的情緒, 避免心絞痛的發作。

1.2.4 做好健康宣教及出院指導 根據患者的不同文化層次, 使用通俗易懂的語言, 向患者介紹該病的常識, 囑患者堅持服藥, 定期回院復查, 按照醫生指導用藥, 如需停藥、換服藥物及時聯系醫師。指導患者自制一張個人健康聯系卡,隨身攜帶硝酸甘油。

注意減少該病的誘因：患者要避免疲勞、情緒激動、緊張、環境嘈雜或寒冷、體位突然改變、進食過飽、飲食習慣過甜過咸等冠心病誘發因素。體力活動可增加心臟負擔, 增加心肌耗氧量, 冠狀動脈血流量不能隨心肌的需要增加而增加,發病初期休息更是治療的關鍵。注意飲食：進食清淡、富含維生素、優質蛋白質及纖維素的食物, 少食多餐。飲食不宜過咸, 限制甜食及高脂飲食, 并應忌煙酒。保持良好的生活習慣：根據病情進行活動, 改變體位時行動應緩慢：如起床時應做到“3個1 min”, 睜眼后1 min在原處坐起, 坐起1 min后方可移至床邊, 待1 min后再下床行走。保持大便通暢, 按時排便, 嚴禁用力排便、導瀉或行高壓灌腸等。總有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療4周近期療效及隨訪心絞痛發作情況、是否進展為急性心肌梗死。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的臨床療效, 觀察組治療4周顯效18例, 好轉13例, 無效1例, 總有效率96.88%, 隨訪出院1年內心絞痛復發5例, 進展為急性心肌梗死1例；對照組治療4周顯效16例, 好轉7例, 無效9例, 總有效率為71.88%, 隨訪出院1年內心絞痛發作復發9例, 進展為急性心肌梗死3例。兩組患者治療4周總有效率及隨訪1年療效分別比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

冠心病不穩定型心絞痛發作突然, 癥狀嚴重, 應及時處理, 以免發展成心肌梗死。護理工作是觀察心絞痛發作的前沿, 建立良好的護患關系能獲取患者的信任, 指導患者從生活習慣和心理的調節各方面預防心絞痛的發作［3］。優質的護理工作是不穩定型心絞痛患者轉危為安、盡快康復的保證,也是減少發病、提高生活質量的關鍵所在。

［1］ 高干英.不穩定型心絞痛患者的護理探討.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(3):551.

［2］ 葛均波, 徐永健.內科學.第8版.北京：人民衛生出版社, 2013: 237-238.

［3］ 羅開艷.不穩定型心絞痛患者臨床護理探討.現代醫藥衛生, 2013, 29(11):1712.

2014-07-18］

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