急性支氣管炎臨床用藥分析

張晨光

急性支氣管炎發病率近年來逐年升高, 針對該病的有效藥物很多, 如何選用藥物是臨床醫生需要考慮的重點, 藥物應用需注意在保證治療效果的基礎上減少不良反應, 本文選取42例急性支氣管炎患者采用熱毒寧注射液聯合阿奇霉素綜合治療, 取得良好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年7月本院收治的84例急性支氣管炎患者, 其中男50例, 女34例, 年齡3～62歲,包括發熱11例, 咽喉腫痛23例, 咳嗽18例?；颊呷朐汉笮醒Ｒ帣z查, 20例白細胞及中性粒細胞偏高, 8例胸部X光片結果顯示例肺紋理增粗, 可聞及干濕啰音。將患者隨機分為實驗組和對照組, 各42例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后兩組患者同時進行祛痰、止咳、退熱等綜合治療, 對照組患者給予阿奇霉素0.5 g靜脈滴注, 1次/d,5 d為1個療程；實驗組在此基礎上加熱毒寧注射液10～15 ml以葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～200 ml稀釋后靜脈滴注, 1次/d, 5 d為1個療程。1個療程后比較兩組患者的康復情況及不良反應。

1.3 療效判定標準 以呼吸道癥狀消失、體溫恢復正常為痊愈；以呼吸道癥狀基本消失, 體溫有所下降為有效；以呼吸道癥狀無改善, 體溫高于正常值為無效。治療總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本研究數據采用SPSS17.0統計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組痊愈28例, 有效13例, 無效1例, 治療總有效率為97.62%, 對照組痊愈24例, 有效12例, 無效8例, 治療總有效率為85.71%。實驗組共3例(7.14%)不良反應, 對照組共6例(14.29%)不良反應, 表現為皮疹、腹瀉等, 癥狀較輕, 停藥后自然恢復。對照組和實驗組治療總有效率分別為85.71%和97.62%, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組出現3例(7.14%)不良反應(嘔吐、腹瀉等), 對照組出現6例(14.29%), 實驗組不良反應發生率低于對照組。

3 討論

支氣管炎的致病因素包括細菌、病毒、理化刺激以及過敏反應等, 支氣管黏膜在這些因素的作用下形成損傷而造成炎癥, 一般發作于冬季或溫度突變情況下。其中急性支氣管炎的特點是發病急, 病程短, 伴有不同的呼吸道感染癥狀,如鼻塞、流涕、咽喉腫痛、發熱等, 大部分病例可以在1個月內癥狀緩解, 極少病例會病程延長而發展為慢性支氣管炎。大部分成年患者是由腺病毒或流感病毒引發的, 而造成低齡患者發病的主要為呼吸道合胞病毒或副流感病毒［1］。發病機制為病毒感染造成肺泡巨噬細胞吞噬功能以及纖毛細胞活力下降, 方便細菌侵入氣管, 最終導致急性支氣管炎。觀察急性支氣管炎患者發現有以下表現：氣管與支氣管黏膜充血、水腫、黏液腺體肥大、分泌物增多等, 通過藥物治療能取得理想效果。阿奇霉素是一類信息大環內脂類抗生素, 其特點是抗菌譜相對較廣, 作用對象除了革蘭陽性菌, 還包括部分革蘭陰性菌、支原體、衣原體和軍團菌, 并且能夠在酸性條件下保持較好的穩定性, 優點是毒性小、耐受性好、吸收好、生物利用度高等。給藥后在患者體內通過靶向作用, 被巨吞噬細胞所攝取, 并隨之向感染部位移動, 在感染部位被釋放并對細菌進行滅活, 以此來進行治療。熱毒寧注射液是青蒿、金銀花、梔子等中藥制成的淡黃棕色至棕色的澄明液體, 具有清熱、疏風、解毒等功效。青蒿苦辛寒, 歸肝膽腎經, 具有退虛熱、涼血、解暑功效, 能夠抗菌、抗病毒和調節免疫力；金銀花性味甘寒, 具有清熱解毒作用, 適用于風熱表征,其中揮發油和有機酸中的綠原酸等成分對多種病原體起到抑制作用, 實現抗毒、抗炎、提高免疫力的功能；梔子苦寒,富含熊果酸、苷類物質, 具有瀉火除煩、抗炎消菌、清熱解毒之功效, 能夠抑制多種細菌株的生長。熱毒寧主要用于外感風熱所致感冒、咳嗽、痰黃、癥見高熱、微惡風寒、頭痛身痛、上呼吸道感染、急性支氣管炎見上述證候者。特點是用藥安全, 不易產生抗藥性。本研究中二藥合用, 對急性支氣管患者具有良好的療效, 且未發現嚴重的不良反應, 因此建議臨床應用。

［1］曹華德.急性支氣管炎149例臨床治療分析.中國醫藥指南,2010(34):58-59.