乙肝肝硬化腹水行恩替卡韋聯(lián)合腹水濃縮回輸治療的療效觀察

龐國(guó)宏

乙肝肝硬化腹水是由乙肝肝硬化發(fā)展而成的病癥, 臨床致死率與復(fù)發(fā)率較高, 嚴(yán)重?fù)p害患者肝功能, 危及患者生命健康。本研究分析恩替卡韋聯(lián)合腹水濃縮回輸應(yīng)用于乙肝肝硬化腹水的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月診治的68例乙肝肝硬化腹水患者, 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與研究組, 研究組34例, 男女比例23:11, 年齡35～64歲, 平均年齡(47.45±8.57)歲；對(duì)照組34例, 男女比例22：12, 年齡34～64歲, 平均年齡(47.52±8.64)歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予腹水濃縮回輸治療, 采用北京偉力公司W(wǎng)LFHY-500腹水超濾濃縮回輸機(jī)與YP-100血濾器,排尿后取患者平臥位, 選髂前與臍上穿刺建立通道, 保持150～200 ml/min流速與70～100 ml/min分流速率濾除物質(zhì), 腹帶加壓包扎。研究組予恩替卡韋聯(lián)合腹水濃縮回輸, 回輸方式同對(duì)照組, 口服恩替卡韋(馬來(lái)酸恩替卡韋片, 江西青峰藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100141), 1次/d, 0.5 mg/次。

1.3 療效觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后HBV-DNA、ALT水平；治療后腹圍與體重降低情況, 對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后HBV-DNA與ALT水平對(duì)比 研究組患者治療后HBV-DNA(3.42±1.12)×103cps/ml, ALT(43.24± 14.47)U/L, 明顯比對(duì)照組(7.49±2.42)×103cps/ml與(89.51± 17.48)U/L低, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療后腹圍與體重改善情況 研究組患者治療后腹圍縮小(21.35±1.46)cm, 體重降低(5.21±1.34)kg, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的(6.52±1.51)cm與(2.46±0.20)kg, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

乙肝肝硬化腹水屬失代償期肝硬化, 提示患者肝功能由失代償期轉(zhuǎn)變至肝病晚期, 臨床治療困難較大, 具有難治性與頑固性特征。本研究資料選取68例患者均具備以上臨床表現(xiàn), 符合《病毒性肝炎》中乙肝肝硬化腹水的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療腹水的常規(guī)療法為腹水濃縮回輸, 通過濾出腹水物質(zhì)后再回輸至血液當(dāng)中, 在改善患者乙肝肝硬化腹水病癥的基礎(chǔ)上, 補(bǔ)充血容量, 從而彌補(bǔ)腹水對(duì)患者造成的營(yíng)養(yǎng)損失。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí), 腹水濃縮回輸治療同時(shí)聯(lián)合恩替卡韋口服,可有效提升腹水治療效果, 減輕患者肝組織損害程度［2］。

相關(guān)文獻(xiàn)表明HBV-DNA指標(biāo)水平為檢驗(yàn)乙肝病毒復(fù)制性金標(biāo)準(zhǔn)［3］, 觀察兩組患者治療后HBV-DNA與ALT水平,研究組患者兩項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯低于對(duì)照組, 表明研究組經(jīng)恩替卡韋聯(lián)合腹水濃縮回輸治療后, 已脫離乙肝病毒復(fù)制風(fēng)險(xiǎn), 治療后腹水復(fù)發(fā)幾率較小, 且病灶炎性控制效果較好。原因在于恩替卡韋為新型抗乙肝病毒藥物, 類似環(huán)戊酰鳥苷,臨床可有效抑制HBV-DNA的復(fù)制情況與病毒多聚酶活性,從而促進(jìn)肝硬化腹水去除效果, 增進(jìn)患者治療后機(jī)體康復(fù)效率。研究組患者治療后腹圍與體重改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 表明研究組療法可更加迅速排除患者體內(nèi)腹水, 去除機(jī)體內(nèi)病毒因子, 同時(shí)將腹水回輸至血液, 為患者補(bǔ)充流失營(yíng)養(yǎng), 促進(jìn)乙肝肝硬化腹水的臨床治療效果［4］。另外, 由于乙肝肝硬化腹水發(fā)病階段易引起呼吸困難、惡心嘔吐等壓迫癥狀, 醫(yī)生需在治療中予以適當(dāng)干預(yù), 從而進(jìn)一步促進(jìn)臨床療效與安全性。

綜上所述, 乙肝肝硬化腹水行恩替卡韋聯(lián)合腹水濃縮回輸治療效果顯著, 有效減低患者HBV-DNA水平, 具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

［1］王翔燕.恩替卡韋聯(lián)合腹水濃縮回輸治療乙肝肝硬化腹水的療效分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(6):73-74.

［2］朱吉生, 羅明洲.恩替卡韋聯(lián)合腹水濃縮回輸治療乙肝肝硬化合并頑固性腹水的療效.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(7):86-87.

［3］趙亞娟.腹水超濾濃縮回輸治療乙肝肝硬化腹水的臨床觀察.天津藥學(xué), 2011, 23(4):37-38.

［4］張艷, 雷鳴, 孫慶芳.肝硬化患者血漿內(nèi)毒素、內(nèi)皮素-1和一氧化氮水平變化及相關(guān)性研究.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012,12(21): 47-48.