X線檢查在內分泌骨關節病中的診斷價值分析

夏同敬 楊文江

山東省文登整骨醫院放射科，山東文登 264400

骨關節病是退行性病變的一種，其與勞損、肥胖、增齡、創傷、 關節畸形以及關節先天性異常等眾多因素有著非常密切的關系，是由于這些因素而引發出來的關節軟骨退化、關節邊緣與軟骨下骨反應性增生、損傷等，在臨床中通常表現為壓痛、關節疼痛、關節腫脹、僵硬、關節畸形以及活動受限等[1]。內分泌骨關節是骨關節病的一種，是一種繼發性骨關節炎。該研究對X 線檢查在內分泌骨關節病中的診斷價值進行了分析與研究探討，并將該院2011年1月—2013年12月期間收治的132 例內分泌骨關節患者作為研究對象，旨在研究X 線檢查的診斷價值，從而為醫護人員的下一步診治工作提供良好的依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在該院行X 線檢查的千余骨關節病患者中，選出132 例內分泌骨關節病患者的病例按照隨機平行對照的方法進行分配。并且所有患者均經過了該院內倫理委員會批準，對治療過程進行全面跟蹤。所有患者按照隨機數字表方法分為治療組與對照組。治療組患者66 例，年齡為31~53 歲，平均年齡為（31±14）歲，病程為1~7月，平均病程為（4.3±2.1）月；對照組患者為66例，年齡32~55 歲，平均年齡為（32±12）歲，病程為1~8月，平均病程為（4.9±1.6）月。

1.2 方法

治療組：患者在進行X 線檢查時，使用X 線機為日本東芝株式會社生產的800 mA X 線設備，并運用CR 進行成像，側位與攝正。將所有患者診斷后的結果與手術結果進行對比分析。

對照組：患者選用Siemens Somaton definition 64 層螺旋CT掃描檢查內分泌骨關節,掃描厚層設置為5 mm，重建厚層為7.5 mm，層間距為0，電壓120 kv，電流80 mA，旋轉時間為1.5 s，延遲時間為7.5 s，總掃描時間為60 s。

1.3 統計方法

該組研究對數據進行處理分析時采用的是SPSS13.0 統計學軟件，計量資料的表示方式為(±s)，運用t 檢驗。計數資料運用χ2檢驗，使用百分比表示。

2 結果

實施X 線檢查的治療組患者漏診為2 例，其診斷率為96.97%（64/66）。實施CT 檢查的對照組患者漏診為10 例，其診斷率為84.84%（56/66）。兩組患者診斷正確率相比具有較大差異性，且差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者的滑膜與結節增生疾病的檢測率為30.30%、34.85%與對照組患者的27.27%、42.41%相比不存在較大差異，且差異無統計學意義（P>0.05）。治療組患者的關節積液檢測率為31.82%顯著高于對照組的15.16%，其差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者內分泌骨關節檢查情況對比表[n（%）]

3 討論

在骨關節病中，內分泌骨關節病在臨床上是比較常見的一種?；颊呋忌瞎顷P節病后，常常伴有關節疼痛的癥狀，而且常常在晨間發作。如果進行適當的運動疼痛會有所減輕，但是如果進行了過多的活動，疼痛則極有可能加重[2]。內分泌骨關節病在臨床上通常表現為性激素異常、肢端肥大癥、甲狀腺功能減退伴有黏液性水腫、甲狀旁腺功能亢進以及腎上腺皮質亢進[3]。

根據相關研究文獻顯示，慢性病史的臨床表現X 線是可以檢查出來的，而且在進行診斷的時候也比較容易[4]。骨關節病是一種慢性病，X 線平片在早期是沒有較為明顯的異常癥狀，大概在數年之后才會慢慢出現關節間隙狹窄等癥狀，出現這一系列癥狀說明患者的關節軟骨已經開始有變薄的跡象了。剛開始時，關節間隙如果沒有出現負重是比較正常的，但是承重之后就會出現狹窄的癥狀。到了病變后期，關節間隙就會出現比較明顯的狹窄，而且軟骨下面可能會出現顯微骨折的癥狀，而后引發出骨質硬化，直至關節的邊緣變尖，有骨贅形成負重的地方，軟骨下面可能會有骨性囊形成，這便是典型的骨關節病征象的形成過程[5-6]。所以，很多相關研究文獻均表示CT 檢查可以在早期發現軟骨下骨質與關節軟骨異常的改變，從而實現及早發現、及早治療的目標[7]。

該研究通過對132 例內分泌骨關節病的臨床資料進行回顧性分析，分別對比X 線與CT 兩種檢查方法對內分泌骨關節的檢測效率及診斷價值，同時分析兩種檢測方法的臨床診斷特征。結果顯示，實施X 線檢查的治療組患者漏診為2 例，其診斷率為96.97%。實施CT 檢查的對照組患者漏診為10 例，其診斷率為84.84%。兩組患者診斷正確率相比具有較大差異性，且差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者的滑膜與結節增生疾病的檢測率與對照組差異無統計學意義（P>0.05）。治療組患者的關節積液檢測率為31.82%顯著高于對照組的15.16%，其差異有統計學意義（P<0.05）。這表明內分泌骨關節病的臨床治療中X 線的診斷效果顯著性高于CT，具有更高的臨床應用價值，這一結果和相關文獻報道的數據相一致[8]。因此，臨床上對于內分泌骨關節病患者的診斷，建議采用骨關節X 線，緩解患者的臨床癥狀，提高疾病的診斷效率。

綜上所述，在臨床診斷內分泌骨關節病中，通過較為系統、仔細的X 線檢查可以提供出較為確切的診斷，從而為臨床診治提供出更加有力的依據，值得在臨床診治內分泌骨關節病中大力推廣使用。

[1] 施玉森，秦將均，沈君.原發性膝關節骨關節病的磁共振成像與關節鏡對照研究[J].蘇州大學學報：醫學版，2009，10(4)：1632-1634.

[2] 米日古麗·沙依提，孔德偉.膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎的MRI表現[J].新疆醫科大學學報，2008，12(9):3003-3004.

[3] 劉黎春.質子脂肪抑制序列(PDWI-FS)對膝關節骨髓挫傷的診斷價值[J].南華大學學報：醫學版，2010，21(3)：2613-2615.

[4] 高煜.多層螺旋CT 掃描及三維成像在診斷肋骨骨折中的價值[J].華北煤炭醫學院學報，2011，1(3)：1759-1760.

[5] 黃冬梅,鄭榮琴,孫燦輝,等.超聲、MRI 評價不同分期膝關節軟骨退行性變的比較[J].中國超聲醫學雜志，2007，32(6):2379-2380.

[6] Carlos, Pineda,Manuel, Martínez-Lavín.Hypertrophic osteoarthropathy:what a rheumatologist should know about this uncommon condition[J].Rheumatic diseases clinics of North America, 2013,39(2):155-156.

[7] 陳濤.糖尿病性骨關節病的影像學分析[J].實用臨床醫學, 2012,13(6):169-170.

[8] 高紅麗.成人髖臼發育不良性骨關節病29 例影像學表現分析[J].中國誤診學雜志, 2011,11(9):130-133.