地佐辛對下肢骨折患者腰硬聯合麻醉術后疼痛的有效性評估

朱宏瑋　蘇娟　朱建君

【摘 要】目的：本文主要就地佐辛對于下肢骨折患者腰硬聯合麻醉術后疼痛的臨床應用效果進行了探究。方法：就本院2016年9月～2017年9月期間收治的90例下肢骨折患者作為研究對象，將所有患者進行隨機分組，45例對照組患者在麻醉后不進行任何藥物的輸注，45例觀察組患者則在麻醉之后進行地佐辛的靜脈滴注，就兩組患者術后的VAS評分進行對比分析。結果：觀察組患者在術后30min、2h、6h以及12h的VAS評分均要顯著低于對照組（P<0.05），在術后24h后兩組患者的VAS評分對比無顯著差異（P>0.05）。結論：通過麻醉后靜脈滴注地佐辛的模式，還能夠使得下肢骨折患者的術后疼痛感得到有效的緩解，因此值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】地佐辛；下肢骨折；術后疼痛

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

下肢骨折一般指的是下肢骨結構在出現了連續性或者部分斷裂的情況，患者多為一個部位的骨折，少數患者還會累積到其他部位[1]。目前多通過內固定術這一模式來進行下肢骨折的及時處理，借此來取得良好的治療效果。麻醉作為內固定術中的重要組成部分，麻醉效果對于患者的術后疼痛感以及預后效果也有著非常重要的影響。本文主要就地佐辛對于下肢骨折患者的術后疼痛影響情況進行了探究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

就本院在2016年9月～2017年9月期間收治的90例下肢骨折患者作為研究對象，根據隨機數字法來進行患者的分組，對照組45例，男24例，女21例，年齡16～74歲，平均年齡（46.4±6.4）歲，觀察組45例，男25例，女20例，年齡17～72歲，平均年齡（46.9±5.9）歲。兩組患者均無心、肝、腎功能疾病，意識清晰，無精神病史。此外患者跟家屬均對本實驗知情并簽署了知情同意書，就兩組患者的一般資料進行對比，P>0.05具有可比性。

1.2 方法

患者在進入手術室之后需要立即進行外周靜脈通道的建立，然后給予其補液處理，對患者的心電圖、心率、脈搏氧飽和度以及平均動脈壓進行密切的監測[2]。對所有患者實施腰硬聯合麻醉處理，患者取側臥位，并取L3～L4間隙來進行硬膜外穿刺，在穿刺成功之后需要行蛛網膜下穿刺處理，對于部分腦脊液流出的患者還需要注射1.5ml0.75%的布比卡因，再注入0.3ml的50%葡萄糖注射液，在退出腰穿刺的過程中需要將頭端置入硬膜外導管3～4cm。幫助患者采取平臥位，并在結合患者實際情況的基礎上來進行麻醉水平的適當調整，在術后的前30min內不再進行麻醉藥物的追加。對照組患者在術后不進行任何藥物的注射，觀察組患者則在術后靜脈滴注了5mg的地佐辛。

1.3 評價標準

在本次研究中主要應用視覺模擬評分法VAS來對患者的疼痛程度進行評分，分值為0～10分，其分值越高表明患者的疼痛感覺越高。

1.4 統計學方法

本次研究中應用SPSS軟件對所有數據進行統計分析，應用t檢驗計量資料，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

就兩組患者在術后30min、2h、6h以及12h的VAS評分進行對比，觀察組患者的評分均要顯著低于對照組患者（P<0.05），在術后24h兩組患者的VAS評分對比無顯著差異（P>0.05），見表1：

3 討論

下肢骨折作為一種比較常見的骨折模式，多是通過手術治療的模式來進行治療[3]。麻醉作為下肢骨折手術治療的重要組成部分，麻醉模式的應用效果往往還會直接影響到患者的手術效果以及預后情況，這也就要求各主治醫師能夠根據下肢骨折患者的實際情況來進行麻醉模式的合理選擇，并需要在術后及時采取相應的預后措施，來保障患者能夠獲得一個良好的手術治療效果。腰硬聯合麻醉作為一種新型的椎管內麻醉技術，其有著麻醉范圍大、預后效果好以及容易控制的特點。與傳統的硬膜外麻醉模式對比，該麻醉手法還有著麻醉起效比較快以及術后不良反應較少的應用優勢，其能夠使得患者的下肢痛覺神經傳輸得到有效的阻斷，并能夠使得患者肌肉始終處于完全松弛的狀態[4]。在這一麻醉模式下進行手術時，還能夠有效減少術中牽拉反應的出現，借此來保障整個手術的順利進行。但是下肢骨折患者在手術完成之后，麻醉失效，也就會導致患者出現較為強烈的術后疼痛情況，并會引起血壓上升、心率加快以及煩躁不安的情況，并直接影響到患者的術后康復速度。在麻醉結束之后通過進行地佐辛靜脈滴注的模式，還能夠使得患者的術后疼痛感得到有效的減緩。作為一種K受體激動劑，在對患者進行了地佐辛的靜脈注射之后，15min內就可以起到良好的鎮痛效果。通過靜脈滴注地佐辛的模式，還能夠使得患者身體的應激狀態得到有效的控制，對于生命體征指標的穩定也有著良好的促進作用，這樣也就能夠保障患者生命體征的平穩性，對于其呼吸影響也相對比較小，因此能夠有效促進患者的術后康復速度得到進一步的加快。

在本次研究中，就兩組患者的VAS疼痛評分進行對比分析，發現觀察組患者在30min、2h、4h、6h以及12h內的VAS評分均要顯著低于對照組患者，P<0.05差異有統計學意義，而在術后24h后兩組患者的VAS疼痛評分對比無顯著差異（P>0.05）。綜上所述，給予下肢骨折患者術后進行地佐辛的靜脈滴注，能夠使得患者的術后疼痛情況得到有效的緩解，并能夠很好的保障患者在術后生命體征的穩定性，借此來獲得良好的預后效果，因此值得臨床應用以及推廣。

參考文獻

李芳.地佐辛用于下肢骨折患者椎管內麻醉前的鎮痛效果研究[J].中國傷殘醫學，2017，6（22）：41-42.

王春暖，孫洪波，盧明江等.地佐辛對下肢骨折患者腰硬聯合麻醉術后疼痛影響分析[J].雙足與保健，2017，34（11）：119-120.

石健.地佐辛用于下肢骨折患者椎管內麻醉前的鎮痛效果分析[J].中外醫療，2016，（5）：122-124.

宗逵.地佐辛用于下肢骨折患者椎管內麻醉前的鎮痛效果分析[J].中國繼續醫學教育，2016，11（3）：81-82.