女性運動員進食障礙的研究綜述

溫曉黛

(福建師范大學體育科學學院 福建福州 350117)

女性運動員進食障礙的研究綜述

溫曉黛

(福建師范大學體育科學學院 福建福州 350117)

女性運動員由于生理周期及體質的影響,不少控制體重項目的女性運動員容易患上進食障礙,進食障礙除了影響女性運動員的成績外,還影響了女性運動員的身體發育、身體機能水平、情緒等,然而不少教練員甚至運動員自己對進食障礙都沒有足夠重視。該文通過文獻檢索,闡述女性運動員中存在的進食障礙的現狀及并發癥,進一步了解女性運動員與進食障礙的關系,探究進食障礙的發病因素,將發病原因分為外部因素及自身因素,提供預防手段及治療方法。

進食障礙 女性 運動員 影響 治療 預防

隨著競技運動的不斷發展，越來越多的高水平運動員脫穎而出，女性運動員在重大賽事上的突出表現也令人贊嘆。但是，除了常見的運動損傷外，女性運動員因為生理周期和體質的特殊性，身體更易對訓練產生反應[1]。許多女性運動員有進食障礙、閉經、骨質疏松等主要癥狀，這三個主要癥狀統稱為女性運動員三聯征。

女性運動員三聯征常見于體操、跳水、柔道等對體重有嚴格要求的運動項目中，為了控制體重，許多運動員常會采用一些不科學的方法，例如通過節食或者藥物等有害方法，長此以往，運動員容易患上進食障礙。進食障礙是三聯征的一個癥狀，女性運動員三聯癥的發病機制是相互關聯相互影響的，女性運動員除了補充運動營養品以外，其生活方式和營養補充都應當改善，使身體處于一個平衡的狀態，才能有效地預防和治療三聯征。但是，自1980年開始，進食障礙的發展趨勢令人不得不把其列入需要嚴格管理并承擔風險的例表中，患有進食障礙的普通人群的發病率和死亡率較高，而運動員一旦患上進食障礙，時常伴有傷痛而且運動生涯縮短[2]。

1 進食障礙與及并發癥

進食障礙(Eating Disorders，ED)、閉經(Amenorrhea)與骨質疏松(Osteoporosis)這三個癥狀統稱為女性運動員三聯征(Female Athlete Triad)。進食障礙包括了厭食癥(Anorexia Nervosa)、易餓癥(Bulimia Nervosa)和非典型性進食障礙(Eat-ing Disorder Not Otherwise Specified，EDNOS)，厭食癥的主要表現有禁食、體重下降、月經紊亂、閉經，而易餓癥的主要表現是進食頻率過快、暴飲暴食。神經性厭食又有兩種亞型，分別是飲食限制和暴飲暴食－瀉藥使用型。神經性貪食也包括兩種亞型：瀉藥使用型和非瀉藥使用型[3]。運動員的易餓癥較厭食癥不易被發現，因為大強度的訓練量以及多數運動員處于青春期，對能量的需求較大，所以教練員和運動員的家庭甚至運動員自己都不易發現。運動員的非典型性進食障礙則不好明確定義，因為它既可能處于厭食癥與易餓病之間，也可能兩者兼有之。此外，進食障礙還存在許多并發癥，例如：肌肉力量和耐力消耗、速度和適應能力減弱、有氧代謝能力下降伴隨氧的利用率降低、沮喪消沉和退縮膽怯等。

2 女性運動員與進食障礙

2008年Quatromoni研究發現，女性運動員比男性更易發生進食障礙，而且根據Deering在2001年的研究發現，95%的發病人員年齡在25歲以下。Hausenblas和Downs在2001年的研究調查顯示女性運動員對身體形象的要求更高于普通人群。許多女性運動員為了保持體重和形態，常使用藥物，這種反復使用藥物和飲食紊亂的行為，加大了危害。此外，有研究提到，神經性厭食癥是一種精神狀態，一些患者的過度活動會加劇他們的營養不良。

這些并發癥無一不在影響女性運動員的身體機能與生活水平。與此同時，進食障礙是女性運動員三聯征中的一種癥狀，這種組合的重量病理控制措施和荷爾蒙的干擾都可能導致嚴重的后果，不僅影響其體育成績，同時長期下去也會影響身體健康。由于進食障礙是三聯征中的核心病癥，患有進食障礙的女性運動員通常伴有月經紊亂與骨質疏松的問題，有的甚至會有運動性閉經的問題，這嚴重影響了運動員的訓練和今后的個人生活。

3 發病原因

3.1 外部因素

現在較普遍的認為，女性的美建立在瘦的基礎上，越瘦則越美。在社會公眾的影響下，許多女性運動員也開始追求瘦的身體形態，尤其在一些控體重項目上。而據Thompson和Shermon調查發現，在一些運動項目中，許多教練員也認為瘦一點能夠提高比賽成績。許多女性運動員通過控制飲食達到要求。在大強度的訓練量和其它的總應激影響下，下丘腦－腦垂體－性腺軸功能紊亂，身體的部分機能需求和激素水平發生改變，患上三聯征的機率升高。

3.2 自身因素

2007年出版的AM-DBP(AM：Athlete Modified運動員修飾，DBP：Dissonance-based Prevention建立預防失調)手冊在舊版DBP手冊的基礎上進一步延伸，添加了女性運動員三聯征及在某些特定項目中，外形對運動員的壓力。例如，體操項目的運動員較正常人對外形標準更加嚴格。

據Filaire和Rouveix等人在2008年的研究顯示：青春期運動員較易患上進食障礙。此外，研究還發現：(1)進食障礙更易發于高水平的運動員；(2)女性運動員較男性易患上進食障礙；(3)許多依賴過瘦的體重或一定體重的運動項目的運動員也易患上此癥。青春期患上此癥的機率在于許多青少年運動通過長時間的節食和大量運動來控制形態。多數運動員相似的飲食態度干擾了其自身的飲食方式，特別是他們過分注重身體形態和飲食對運動項目的必要性[4]。控體重項目的女性運動員對體重和形態的擔憂比普通人群高得多。對于此類項目運動員的節食行為的解釋是：兩個運動相關因素(競爭狀態和焦慮)與一般風險因素(對于吃的擔憂)似乎是相關的[5]。目前的研究發現，(1)在運動員中，依戀模式與飲食行為存在聯系。(2)在病理學評估中，自我評價、完美主義、抑郁癥與飲食行為也存在聯系。在飲食的病理學研究中，自尊和抑郁可能在轉移安全依戀模式的影響上扮演更重要的角色[6]。

4 預防

教練員及運動員周圍的相關人員要時刻密切觀察運動員，不僅是運動成績，還包括了身體狀況，身體素質，甚至飲食變化及心理變化等。早期發現可以通過調查問卷、心理咨詢等形式展開，及時發現變化有助于通過早期預防完成進食障礙的阻斷。為了早期的發現與治療，需要從醫學、營養學、心理健康、運動訓練等多個學科進行管理，這樣能促進運動員及早發現癥狀，尋找幫助，增強恢復，同時滿足醫學要求。此外，同樣重要的是要建立關于進食障礙的教育，防止其發生[7]。

5 治療

5.1 非藥物治療

運動精神病學也有不少關于進食障礙的研究，而且運動精神病學通常利用心理方法來進行診斷和治療。關于進食障礙的心理治療，除了通過心理醫生的治療外，還要考慮到對象的特殊性，心理治療有通過語言、音樂等方法，讓患者有正確的認知，才能進行下一步的治療。

5.2 藥物治療

抗抑郁劑可以改善患者的情緒，在臨床應用中，對多數進食障礙病人都能收到較滿意的療效。當病人出現嚴重的營養不良時應當接受醫生提供的治療方法，保證水電平衡和營養充足。去甲腎上腺素和特異的5-羥色胺能抗抑郁劑(NaSSA)米氮平對神經性厭食癥具有獨特的療效，可迅速提高食欲、增加體重，緩解抑郁、焦慮、失眠等精神異，恢復正常的生理功能，無明顯的不良反應、安全可靠，患者依從性高[8]。

[1]王耀光，徐飛，賀業恒．女運動員三重綜合癥與過度訓練研究綜述[J]．北京體育大學學報，2007，30(8)：1086-1088．

[2]Currie A．Eating disorders in athletes： managing the risks．Clin Sports Med．2005．

[3]王杰龍．女運動員能量負平衡與內分泌紊亂關系的實驗研究．[D]．上海：上海體育學院，2007．

[4]Pruneti CA．Eating behaviour and body image in a sample of young athletes[J]．Acta Biomed，2010，81(3)．

[5]Van Durme K． Adolescent aesthetic athletes： a group at risk for eating pathology[J]．Eat Behav，2012，13(2)．

[6]Shanmugam．Eating psychopathology amongst athletes[J]．Eat Behav，2012，13(1)．

[7]Bonci CM．National athletic trainers' association position statement： preventing，detecting， and managing disordered eating in athletes[J]．J Athl Train，2008，43(1)．

[8]李秀亮．進食障礙的病因及治療[J]．中國健康心理學雜志，2010，10(5)：633-635．

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2095-2813(2014)12(a)-0012-02