女性運動員進食障礙的研究綜述

溫曉黛

(福建師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院 福建福州 350117)

女性運動員進食障礙的研究綜述

溫曉黛

(福建師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院 福建福州 350117)

女性運動員由于生理周期及體質(zhì)的影響,不少控制體重項目的女性運動員容易患上進食障礙,進食障礙除了影響女性運動員的成績外,還影響了女性運動員的身體發(fā)育、身體機能水平、情緒等,然而不少教練員甚至運動員自己對進食障礙都沒有足夠重視。該文通過文獻檢索,闡述女性運動員中存在的進食障礙的現(xiàn)狀及并發(fā)癥,進一步了解女性運動員與進食障礙的關(guān)系,探究進食障礙的發(fā)病因素,將發(fā)病原因分為外部因素及自身因素,提供預(yù)防手段及治療方法。

進食障礙 女性 運動員 影響 治療 預(yù)防

隨著競技運動的不斷發(fā)展，越來越多的高水平運動員脫穎而出，女性運動員在重大賽事上的突出表現(xiàn)也令人贊嘆。但是，除了常見的運動損傷外，女性運動員因為生理周期和體質(zhì)的特殊性，身體更易對訓(xùn)練產(chǎn)生反應(yīng)[1]。許多女性運動員有進食障礙、閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松等主要癥狀，這三個主要癥狀統(tǒng)稱為女性運動員三聯(lián)征。

女性運動員三聯(lián)征常見于體操、跳水、柔道等對體重有嚴格要求的運動項目中，為了控制體重，許多運動員常會采用一些不科學(xué)的方法，例如通過節(jié)食或者藥物等有害方法，長此以往，運動員容易患上進食障礙。進食障礙是三聯(lián)征的一個癥狀，女性運動員三聯(lián)癥的發(fā)病機制是相互關(guān)聯(lián)相互影響的，女性運動員除了補充運動營養(yǎng)品以外，其生活方式和營養(yǎng)補充都應(yīng)當(dāng)改善，使身體處于一個平衡的狀態(tài)，才能有效地預(yù)防和治療三聯(lián)征。但是，自1980年開始，進食障礙的發(fā)展趨勢令人不得不把其列入需要嚴格管理并承擔(dān)風(fēng)險的例表中，患有進食障礙的普通人群的發(fā)病率和死亡率較高，而運動員一旦患上進食障礙，時常伴有傷痛而且運動生涯縮短[2]。

1 進食障礙與及并發(fā)癥

進食障礙(Eating Disorders，ED)、閉經(jīng)(Amenorrhea)與骨質(zhì)疏松(Osteoporosis)這三個癥狀統(tǒng)稱為女性運動員三聯(lián)征(Female Athlete Triad)。進食障礙包括了厭食癥(Anorexia Nervosa)、易餓癥(Bulimia Nervosa)和非典型性進食障礙(Eat-ing Disorder Not Otherwise Specified，EDNOS)，厭食癥的主要表現(xiàn)有禁食、體重下降、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，而易餓癥的主要表現(xiàn)是進食頻率過快、暴飲暴食。神經(jīng)性厭食又有兩種亞型，分別是飲食限制和暴飲暴食－瀉藥使用型。神經(jīng)性貪食也包括兩種亞型：瀉藥使用型和非瀉藥使用型[3]。運動員的易餓癥較厭食癥不易被發(fā)現(xiàn)，因為大強度的訓(xùn)練量以及多數(shù)運動員處于青春期，對能量的需求較大，所以教練員和運動員的家庭甚至運動員自己都不易發(fā)現(xiàn)。運動員的非典型性進食障礙則不好明確定義，因為它既可能處于厭食癥與易餓病之間，也可能兩者兼有之。此外，進食障礙還存在許多并發(fā)癥，例如：肌肉力量和耐力消耗、速度和適應(yīng)能力減弱、有氧代謝能力下降伴隨氧的利用率降低、沮喪消沉和退縮膽怯等。

2 女性運動員與進食障礙

2008年Quatromoni研究發(fā)現(xiàn)，女性運動員比男性更易發(fā)生進食障礙，而且根據(jù)Deering在2001年的研究發(fā)現(xiàn)，95%的發(fā)病人員年齡在25歲以下。Hausenblas和Downs在2001年的研究調(diào)查顯示女性運動員對身體形象的要求更高于普通人群。許多女性運動員為了保持體重和形態(tài)，常使用藥物，這種反復(fù)使用藥物和飲食紊亂的行為，加大了危害。此外，有研究提到，神經(jīng)性厭食癥是一種精神狀態(tài)，一些患者的過度活動會加劇他們的營養(yǎng)不良。

這些并發(fā)癥無一不在影響女性運動員的身體機能與生活水平。與此同時，進食障礙是女性運動員三聯(lián)征中的一種癥狀，這種組合的重量病理控制措施和荷爾蒙的干擾都可能導(dǎo)致嚴重的后果，不僅影響其體育成績，同時長期下去也會影響身體健康。由于進食障礙是三聯(lián)征中的核心病癥，患有進食障礙的女性運動員通常伴有月經(jīng)紊亂與骨質(zhì)疏松的問題，有的甚至?xí)羞\動性閉經(jīng)的問題，這嚴重影響了運動員的訓(xùn)練和今后的個人生活。

3 發(fā)病原因

3.1 外部因素

現(xiàn)在較普遍的認為，女性的美建立在瘦的基礎(chǔ)上，越瘦則越美。在社會公眾的影響下，許多女性運動員也開始追求瘦的身體形態(tài)，尤其在一些控體重項目上。而據(jù)Thompson和Shermon調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一些運動項目中，許多教練員也認為瘦一點能夠提高比賽成績。許多女性運動員通過控制飲食達到要求。在大強度的訓(xùn)練量和其它的總應(yīng)激影響下，下丘腦－腦垂體－性腺軸功能紊亂，身體的部分機能需求和激素水平發(fā)生改變，患上三聯(lián)征的機率升高。

3.2 自身因素

2007年出版的AM-DBP(AM：Athlete Modified運動員修飾，DBP：Dissonance-based Prevention建立預(yù)防失調(diào))手冊在舊版DBP手冊的基礎(chǔ)上進一步延伸，添加了女性運動員三聯(lián)征及在某些特定項目中，外形對運動員的壓力。例如，體操項目的運動員較正常人對外形標(biāo)準(zhǔn)更加嚴格。

據(jù)Filaire和Rouveix等人在2008年的研究顯示：青春期運動員較易患上進食障礙。此外，研究還發(fā)現(xiàn)：(1)進食障礙更易發(fā)于高水平的運動員；(2)女性運動員較男性易患上進食障礙；(3)許多依賴過瘦的體重或一定體重的運動項目的運動員也易患上此癥。青春期患上此癥的機率在于許多青少年運動通過長時間的節(jié)食和大量運動來控制形態(tài)。多數(shù)運動員相似的飲食態(tài)度干擾了其自身的飲食方式，特別是他們過分注重身體形態(tài)和飲食對運動項目的必要性[4]。控體重項目的女性運動員對體重和形態(tài)的擔(dān)憂比普通人群高得多。對于此類項目運動員的節(jié)食行為的解釋是：兩個運動相關(guān)因素(競爭狀態(tài)和焦慮)與一般風(fēng)險因素(對于吃的擔(dān)憂)似乎是相關(guān)的[5]。目前的研究發(fā)現(xiàn)，(1)在運動員中，依戀模式與飲食行為存在聯(lián)系。(2)在病理學(xué)評估中，自我評價、完美主義、抑郁癥與飲食行為也存在聯(lián)系。在飲食的病理學(xué)研究中，自尊和抑郁可能在轉(zhuǎn)移安全依戀模式的影響上扮演更重要的角色[6]。

4 預(yù)防

教練員及運動員周圍的相關(guān)人員要時刻密切觀察運動員，不僅是運動成績，還包括了身體狀況，身體素質(zhì)，甚至飲食變化及心理變化等。早期發(fā)現(xiàn)可以通過調(diào)查問卷、心理咨詢等形式展開，及時發(fā)現(xiàn)變化有助于通過早期預(yù)防完成進食障礙的阻斷。為了早期的發(fā)現(xiàn)與治療，需要從醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理健康、運動訓(xùn)練等多個學(xué)科進行管理，這樣能促進運動員及早發(fā)現(xiàn)癥狀，尋找?guī)椭鰪娀謴?fù)，同時滿足醫(yī)學(xué)要求。此外，同樣重要的是要建立關(guān)于進食障礙的教育，防止其發(fā)生[7]。

5 治療

5.1 非藥物治療

運動精神病學(xué)也有不少關(guān)于進食障礙的研究，而且運動精神病學(xué)通常利用心理方法來進行診斷和治療。關(guān)于進食障礙的心理治療，除了通過心理醫(yī)生的治療外，還要考慮到對象的特殊性，心理治療有通過語言、音樂等方法，讓患者有正確的認知，才能進行下一步的治療。

5.2 藥物治療

抗抑郁劑可以改善患者的情緒，在臨床應(yīng)用中，對多數(shù)進食障礙病人都能收到較滿意的療效。當(dāng)病人出現(xiàn)嚴重的營養(yǎng)不良時應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)生提供的治療方法，保證水電平衡和營養(yǎng)充足。去甲腎上腺素和特異的5-羥色胺能抗抑郁劑(NaSSA)米氮平對神經(jīng)性厭食癥具有獨特的療效，可迅速提高食欲、增加體重，緩解抑郁、焦慮、失眠等精神異，恢復(fù)正常的生理功能，無明顯的不良反應(yīng)、安全可靠，患者依從性高[8]。

[1]王耀光，徐飛，賀業(yè)恒．女運動員三重綜合癥與過度訓(xùn)練研究綜述[J]．北京體育大學(xué)學(xué)報，2007，30(8)：1086-1088．

[2]Currie A．Eating disorders in athletes： managing the risks．Clin Sports Med．2005．

[3]王杰龍．女運動員能量負平衡與內(nèi)分泌紊亂關(guān)系的實驗研究．[D]．上海：上海體育學(xué)院，2007．

[4]Pruneti CA．Eating behaviour and body image in a sample of young athletes[J]．Acta Biomed，2010，81(3)．

[5]Van Durme K． Adolescent aesthetic athletes： a group at risk for eating pathology[J]．Eat Behav，2012，13(2)．

[6]Shanmugam．Eating psychopathology amongst athletes[J]．Eat Behav，2012，13(1)．

[7]Bonci CM．National athletic trainers' association position statement： preventing，detecting， and managing disordered eating in athletes[J]．J Athl Train，2008，43(1)．

[8]李秀亮．進食障礙的病因及治療[J]．中國健康心理學(xué)雜志，2010，10(5)：633-635．

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2095-2813(2014)12(a)-0012-02