長期臥床老人 如何安全過冬

新竹

老年人在罹患心腦血管疾病、糖尿病等慢病及骨折等損傷后，往往需要長期臥床，出現一系列并發癥，嚴重影響身體健康，甚至危及生命。冬季長期臥床老人并發癥包括墜積性肺炎、褥瘡、靜脈血栓、泌尿系感染等，那么對于這些嚴重威脅老年人生命的疾病，該如何護理、如何預防呢？

護理有技巧

1.肺炎的護理：①加強翻身、叩背、霧化等預防措施，盡量讓老人半臥位或坐位下進食；平臥位進食時，要將其頭部偏向一邊；有吞咽困難的老人盡量鼻飼，并指導做吞咽功能訓練；②建議老人盡量側臥位睡姿，以免口腔分泌物墜入氣道；③在康復醫師和康復治療師的指導下，進行呼吸、咳嗽訓練；④盡早改臥床為坐位或站立位，可以增加肺活量、改善呼吸功能、防止墜積性肺炎的發生。

2.褥瘡的護理：①增加營養以提高皮膚堅固性以及組織修復能力；②定時翻身，平移老人時不要在床上拖拽身體；③氣墊床墊可以有效緩解身體受到的壓力；④如果已經發生了褥瘡，需接受康復醫師和康復護師的治療。

3.深靜脈血栓的護理：①在未形成深靜脈血栓之前，盡早起床活動，或在床上進行主、被動肢體運動，或每日至少一次肢體氣壓治療；②必須臥床的老人，可以通過注射低分子肝素以降低深靜脈血栓形成的幾率；③已經形成了深靜脈血栓的老人，可以通過放置靜脈濾網以減少肺栓塞的發生率。

4.尿路感染的護理：①盡量讓老人在床上或床旁以坐姿排尿；②鼓勵老人多喝水，以增加尿量，起到沖刷膀胱的作用；③保持尿道口和會陰部位干燥、清潔；④盡早拔除留置導尿管；⑤定期檢查尿常規、中段尿培養等，如尿液檢查異常，但體溫、血象均正常，也無明顯尿路刺激癥，可以通過大量飲水、輸液或膀胱沖洗的方式緩解尿路感染。

預防更重要

1.防墜積性肺炎。保持老人房間空氣清新，做好空氣消毒，指導老人做深呼吸，主動咳嗽，同時輕拍老人背部，以促進痰液排出，根據病情經常更換老人臥位。積極治療上呼吸道感染，保證營養水分的攝入，以增強機體抵抗力，防止痰液黏稠。有條件者可做抗生素超聲霧化吸入，以達到消炎及稀釋痰液的目的。

2.防褥瘡。老人床鋪應保持松軟、清潔、干燥、無渣屑，每2～3小時協助老人翻身一次，對受壓處皮膚進行皮膚護理，每日2次，可用手蘸50%的酒精，對局部進行環形按摩，動作應輕柔，防止損傷皮膚，骨骼隆出處應墊氣圈。已形成褥瘡者，應及時處理瘡面，防止褥瘡進展。

3.防靜脈血栓的形成。長期臥床易發生靜脈血栓，尤以雙下肢多見。應每天給老人按摩肢體肌肉，活動關節2次，以促進血液循環。同時鼓勵老人多做自主運動，注意觀察末梢血液循環情況，發現異常，及時處理。

4.防泌尿系感染。保持老人足夠的攝水量，保持內褲清潔干燥，每晚用溫水擦洗會陰部，指導老人養成規律排便的習慣。需導尿者，應嚴格執行無菌技術操作原則，注意觀察老人有無尿頻、尿急、尿痛及發熱等癥狀，如發現異常，應及時按醫囑應用抗生素。

（責編：辛婭）