護理干預對兒童糖尿病患者的影響

余紅

近年來，隨著肥胖兒童的增多，越來越多的兒童患有糖尿病[1-2]。據估計，約有5%的糖尿病患者為兒童[3]。兒童一旦患上糖尿病，如果不能及時治療，將會嚴重影響患兒的生長發育，同時還會因為肥胖等情況受到同齡人的排斥，造成交際障礙或者心理不適，影響兒童的心理發展[4-6]。近年來，本院在對糖尿病兒童患者的治療中，強化了護理干預，不僅有效地降低了患兒血糖，避免了并發癥，而且還促進了患兒心理健康?，F將有關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月-2013年5月本院收治的1型糖尿病患兒共60例。其中男35例，女25例，年齡4～15歲，平均7.9歲。所有患兒均按照世界衛生組織（WHO）制定的兒童糖尿病診斷標準予以確診。按隨機數字表法將患兒分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組男18例，女12例，年齡4～15歲，平均7.8歲，空腹血糖（11.23±5.67）mmol/L，餐后2 h血糖（17.35±4.06）mmol/L；對照組男17例，女13例，年齡4～15歲，平均7.9歲，空腹血糖（11.32±5.13）mmol/L，餐后2 h血糖（17.22±4.36）mmol/L。兩組患兒在性別、年齡、空腹血糖和餐后2 h血糖等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理方法。觀察組在常規護理的基礎上，進行護理干預。護理干預的主要內容包括以下內容。

1.2.1 心理護理和健康宣教 兒童糖尿病患者通常存在過度肥胖情況，因此在學校和生活中，容易受到同齡人的歧視和排擠，給患兒心理帶來了一定壓力。針對這一情況，醫護人員除了保持善意和親切感外，還要結合兒童的心理特點，鼓勵患兒按照醫囑，進行治療，以后可以與同齡人正常交流，激發他們治療的信心和欲望。同時，針對性開展健康宣教，提升兒童自身和家長的護理能力。

1.2.2 飲食控制 飲食不合理是造成兒童糖尿病的主要原因。為了避免糖尿病惡化，影響病情治療，必須強化飲食控制。在飲食控制上，關鍵是要糾正家長過于溺愛的心理，讓他們認識到溺愛孩子就是在害孩子。在具體的飲食搭配中，蛋白質、碳水化合物、脂肪的比例以2：5：3為宜，要少吃零食、高脂肪、高糖等食物不吃或少吃。在正餐外，不宜加餐。

1.2.3 酮癥酸中毒護理 部分患兒在治療中，存在不同程度的酮癥酸中毒情況。針對這一情況，立即為患兒建立兩條靜脈通道，分別由于糾正脫水酸中毒快速輸液和輸入胰島素以降低血糖。糾正脫水酸中毒使用0.9%的氯化鈉溶液。在輸入胰島素過程中，要注意胰島素注射速度平穩，從而有效達到降低血糖的目的。

1.2.4 低血糖患兒護理 由于過量注射或飲食過少等，部分患兒容易出現低血糖。發生這一情況后，要求患兒采取平臥位，進食糖水。根據患兒實際情況，在必要的時候，靜脈推注50%葡萄糖液50 mL。

1.2.5 其他護理 為了避免患兒發生感染，要注意患兒的清潔，定期洗澡、洗頭發，勤剪指甲，防治感染。出現感染后，要立即針對性治療。部分患兒會出現排尿異常，因此要及時清洗有關部位，保持清潔，同時密切觀察患兒情況，并認真聽取患兒自訴。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。使用La Greca編制的兒童社交焦慮癥狀量表用于評估兒童社交焦慮情況。該量表共10個問題，總分20分，得分越高，代表患兒社交障礙越突出。使用漢密爾頓抑郁量表測定兒童的抑郁情況。如果得分大于17分（含），則為抑郁。

1.4 統計學處理 使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖和糖化血紅蛋白比較 觀察組治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組抑郁和焦慮情況比較 經過治療和護理干預后，觀察組的抑郁得分和焦慮得分明顯下降，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組治療前后血糖和糖化血紅蛋白比較（±s）

表1 兩組治療前后血糖和糖化血紅蛋白比較（±s）

*與治療前比較，P<0.05

組別 空腹血糖 mmol/L 餐后2 h血糖 mmol/L 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 11.23±5.67 5.25±0.51* 17.35±4.06 7.16±0.77* 7.59±1.46對照組（n=30） 11.32±5.13 6.36±0.55* 17.22±4.36 9.39±0.96* 10.13±2.57 t值 16.23 7.02 18.77 6.38 12.17 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組抑郁和焦慮得分比較（±s） 分

表2 兩組抑郁和焦慮得分比較（±s） 分

*與本組治療前比較，P<0.05；△與對照組治療后比較，P<0.05

組別 抑郁得分 焦慮得分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 17.3±2.5 13.2±3.8*△ 10.6±3.2 7.2±1.8*△對照組（n=30） 17.5±2.4 16.9±4.4 10.7±3.8 10.1±2.3

3 討論

在當前的社會條件下，糖尿病有低齡化的趨勢[7-8]。尤其是計劃生育政策的影響，很多家長溺愛子女的現象十分突出，兒童患上糖尿病的幾率大增。相比于成人，兒童糖尿病患者不僅受到了身體上的痛苦，而且還會由于同齡人的排斥，面臨嚴重的心理問題[9-11]。

近年來，本院針對兒童糖尿病患者的治療，強化了護理干預，不僅重視治療效果，而且還注重兒童患者的心理康復和健康成長。本研究中，采取護理干預的患兒，治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（5.25±0.51）mmol/L、（7.16±0.77）mmol/L，血糖改善情況明顯好于對照組（P<0.05）。在使用漢密爾頓等專業心理量表就患兒的焦慮和抑郁心理進行測評后，觀察組的抑郁和焦慮得分分別為（13.2±3.8）分、（7.2±1.8）分，不僅較治療前得到了顯著改善，心理狀況好轉，而且與采取常規護理的對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。從糖化血紅蛋白的比較來看，觀察組為（7.59±1.46）%，低于對照組的（10.13±2.57）%，差異有統計學意義（P<0.05）。

本研究的結果，與張桂香[7]的結論是較為一致的，在其研究中，證實采用護理干預的B組，不僅血糖控制情況明顯好于采用常規護理的A組，而且護理干預組的抑郁、焦慮情況明顯優于常規護理組。因此，她認為在治療糖尿病患兒的過程中，有必要積極引入護理干預，從而更好地為患兒提供良好的治療環境，幫助患兒改善心理狀況。

綜合本研究而言，護理干預在糖尿病患兒的治療中具有重要價值。積極引入護理干預，不僅可以更加有效地降低患兒的血糖，有效控制糖尿病的惡化，更為可貴的是，還可以幫助患兒積極調適心理狀況，讓患兒更好地融入同齡人的生活中，促進自身的心理健康。鑒于護理干預的重要意義，在糖尿病患兒治療中，有必要逐步完善護理干預，并不斷探索護理干預在糖尿病患兒治療中的運用途徑和價值，促進患兒的身心健康。

[1]祁麗華.社區護理干預對糖尿病患者影響的研究[J].醫學信息，2011，25（5）：1834.

[2]魏梅，陳煥娣，譚靜，等.延續性護理干預對2型糖尿病患者生活質量的影響[J].廣東醫學，2013，34（9）：1473-1475.

[3]饒穎真，沈春謹.糖尿病患者生活方式調查與護理干預的效果分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2013，16（6）：1009-1011.

[4]李勝平，蘇丹.兒童糖尿病的觀察與護理[J].中國實用醫藥，2013，8（15）：226-227.

[5]吳臨愛.兒童糖尿病的護理干預[J].中國醫藥指南，2012，10（28）：298-299.

[6]洪黨云，朱冬蘭.兒童糖尿病患者的特點及護理對策[J].當代護士·專科版，2012，11（2）：42-43.

[7]張桂香.護理干預對兒童糖尿病患者的影響[J].中外醫學研究，2013，11（3）：98-99.

[8]楊在蓮.綜合護理干預對糖尿病患者生活質量的影響效果評價[J].中國保健營養，2012，23（11）：4243-4244.

[9]閻冰梅.淺談新時期兒童糖尿病心理特征及其護理[J].中國保健營養，2013，24（4）：1836.

[10]劉德巖，王瑞.護理干預對II型糖尿病患者生活質量的影響研究[J].中國保健營養，2012，23（10）：3910-3911.

[11]奚齊紅，武承榮，倪建萍，等.2型糖尿病社區健康教育效果評價[J].中國醫藥科學，2011，1（5）：27-29.