單唾液酸四己糖神經節苷脂改善腦梗死患者神經功能缺損癥狀的療效觀察

張萍 冉東秀

隨著醫學診療水平的發展，腦梗死的死亡率有了顯著下降，但是仍有較高的致殘率，嚴重影響患者病后的生活質量。在治療上，通過對腦梗死急性期的臨床干預，改善腦組織的供血供氧，提高腦細胞對缺血缺氧狀態的耐受能力，挽救瀕死的腦細胞，可有效減少患者的神經功能缺損癥狀，改善患者的預后[1]。單唾液酸四己糖神經節苷脂具有促進神經細胞生長、分化，維持神經細胞功能的作用。本研究應用單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性腦梗死，并觀察患者神經功能缺損癥狀的改善情況，以進一步提高本病的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月-2013年4月神經內科收治的76例急性腦梗死患者，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組男24例，女14例，年齡51～82歲，平均（57.28±10.95）歲，病程1～15 h，平均（5.16±2.36）h，18例為完全前循環梗死，20例為部分前循環梗死，入院NIHSS評分為（26.74±3.63）分；對照組男21例，女17例，年齡48～79歲，平均（56.92±11.37）歲，病程1～12 h，平均（4.96±2.53）h，16例為完全前循環梗死，22例為部分前循環梗死，入院NIHSS評分為（27.16±4.03）分。兩組患者入院前年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方案 兩組患者入院后，均按照急性腦梗死的常規治療方案進行治療。包括抗凝、抗血小板聚集、脫水降顱內壓、預防應激性潰瘍、控制血壓水平、控制血糖水平、維持水電解質和酸堿平衡、加強補液營養支持治療等，同時在患者生命體征穩定后，即給予早期的神經功能康復訓練。對照組給予常規治療和康復訓練方案進行治療，觀察組在常規治療方案的基礎上，加用單唾液酸四己糖神經節苷脂（齊魯制藥有限公司生產，國藥準字H20046213），每次以5%葡萄糖注射液250 mL配60 mg單唾液酸四己糖神經節苷脂靜脈滴注，每天1次。兩組患者按照各自的治療方案治療4周后，進行療效對比。對比兩組患者治療前后的NIHSS評分變化情況。

1.3 療效評價標準 以全國第四屆腦血管病學術會議制定的評價標準進行療效評價。基本痊愈：患者治療后的NIHSS評分較治療前≥90%，病殘程度0級；顯效：治療后的NIHSS評分較治療前減少≥45%而<90%，病殘程度1～3級；有效：治療后的NIHSS評分較治療前減少≥18%而<45%；無效：治療后的NIHSS評分較治療前減少或增加<18%；惡化：治療后的NIHSS評分較治療前增加≥18%[2]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為89.47%，對照組為68.42%，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組患者治療前后的NIHSS評分比較 觀察組治療后的NIHSS評分為（12.57±3.91）分，對照組治療后的NIHSS評分為（18.64±4.37）分，均顯著低于本組治療前，與本組治療前比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的NIHSS評分顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的NIHSS評分比較（±s） 分

表2 兩組患者治療前后的NIHSS評分比較（±s） 分

*與本組治療前比較，P<0.05；△與對照組比較，P<0.05

組別 治療前 治療后觀察組（n=38） 26.74±3.63 12.57±3.91*△對照組（n=38） 27.16±4.03 18.64±4.37*

3 討論

腦梗死是神經內科的常見疾病，是中老年人致殘的重要原因，腦梗死患者由于相應區域的腦組織供血供氧中斷，腦細胞因缺血缺氧發生變性、壞死而表現出相應的神經功能缺損癥狀。隨著病情的進展，壞死的腦組織發生水腫，壓迫周圍組織，進一步增加梗死的面積，使病情加重[3]。因此，在腦梗死早期，通過有效的臨床干預，改善腦組織的供血供氧，避免梗死灶面積的擴大，對減輕患者的神經功能缺損癥狀，改善患者的預后有重要的作用。

本研究觀察單唾液酸四己糖神經節苷脂對急性腦梗死患者神經功能缺損癥狀的改善效果。神經節苷脂為生物細胞膜的組成部分，在神經細胞中的分布較多，能夠促進神經細胞的發生、分化等，外源性的神經節苷脂具有維持和保護神經細胞功能的作用，從而減少活性氧的產生和鈣離子的內流，緩解腦細胞水腫，減少繼發性腦損傷的發生[4]。同時，神經節苷脂的應用還可以促進神經細胞的生長、分化，有利于神經組織的修復。在本研究中，觀察組應用單唾液酸四己糖神經節苷脂治療4周后，其顯效率和總有效率均顯著優于對照組，同時觀察組治療后的NIHSS評分顯著低于對照組，這說明在急性腦梗死的治療中，應用單唾液酸四己糖神經節苷脂可顯著提高其臨床療效，改善神經功能缺損癥狀，這與韓衛東的研究結果基本一致[5-7]。

綜上所述，單唾液酸四己糖神經節苷脂可顯著改善急性腦梗死患者的神經功能缺損癥狀，提高本病的臨床治療效果，值得進一步推廣應用。

[1]孫新芳，肖桂榮，王黎萍，等.早期綜合治療干預對腦梗死患者日常生活活動能力恢復的影響[J].醫藥前沿，2011，1（11）：44-45.

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[3]王永亭，曾麗莉，呂海燕，等.缺血性卒中病因學與發病機制研究的十年進展[J].中國現代神經疾病雜志，2010，10（1）：2-27.

[4]熊云彪，周飛鵬，楊承勇，等.神經節苷脂對急性顱腦損傷患者的腦保護作用[J].中華創傷雜志，2012，28（8）：685-686.

[5]韓衛東.神經節苷脂對腦梗死患者神經功能缺損的影響[J].山東醫藥，2011，51（41）：67-68.

[6]韓春娜.巴曲酶治療腦梗死65例臨床療效觀察[J].中國當代醫藥，2010，17（2）：65.

[7]杜德明.腦外傷患者術后并發腦梗死的相關因素分析及防治[J].中國當代醫藥，2010，17（3）：167-168.