舌癌術后個性化口腔護理的效果分析*

許云 操潤琴

舌癌是口腔頜面部最常見的惡性腫瘤，舌癌發病例數約占口腔頜面部癌的40%左右[1-3]。臨床上舌癌的主要治療方法是手術切除和淋巴結清掃，手術治療后患者常由于舌體缺損、進食困難、痰液和血痂不能得到有效清理、自潔功能差等原因，口腔衛生情況不理想[4-5]。因此，舌癌術后為患者提供有效的口腔護理以減輕患者痛苦和預防切口感染極為必要[6]。實踐證明，傳統的口腔護理不能徹底清潔患者口腔，舌癌術后患者的口腔衛生情況非常不理想。為此，本院在自身臨床實踐的基礎上，參考先進經驗，自行設計了個性化的口腔護理方法。筆者將采用傳統護理的患者與接受個性化護理的患者進行比較，以明確舌癌術后個性化口腔護理的應用價值，并取得了滿意的結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月-2013年7月在本院行舌癌根治術后皮瓣移植的40例患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組各20例。觀察組20例患者中，男12例，女8例，平均年齡（53.18±4.39）歲；對照組20例患者中，男10例，女10例，平均年齡（54.35±4.67）歲。兩組患者的性別、平均年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均接受完全相同的治療方案。

1.2.1 對照組 對照組采用傳統的口腔護理方法，即用生理鹽水簡單擦拭口腔牙齒的各個面。

1.2.2 觀察組 觀察組采用本院設計的個性化口腔護理方法，具體方法如下。

1.2.2.1 傷口滲血滲液多 對口腔周圍及口腔內其他部位用口腔含漱液“九爾口爽”以“口周→上下唇→雙頰→腭部→舌底→皮瓣”的順序進行擦拭，特別是皮瓣與正常組織的相接處。

1.2.2.2 對于張口受限的患者 把沖洗管置于磨牙后墊區，用口腔含漱液“九爾口爽”緩慢地對患者牙面、頰部、舌面、咽部、腭部進行沖洗。

1.2.2.3 對有氣管切開的患者 用口腔含漱液“九爾口爽”擦拭氣管套，3次/d，5 min/次。除此之外，對于觀察組，醫護人員在個性化口腔護理中創造性地運用口腔含漱液“九爾口爽”，口腔含漱液“九爾口爽”由醫用聚乙烯、醋酸氯已定、薄荷腦及甘油等組成，對金黃色葡萄球菌、白色念珠菌有較強的抑殺作用，具有殺菌消炎、消腫止痛、止血清除軟垢等功效，同時還輔以超聲霧化吸入治療保持呼吸道的通暢[2-3]。護理過程中，醫護人員密切注意觀察患者情況，以利于盡早發現病情變化，提前預防術后各種并發癥，確保手術成功[7]。護理1周后，比較兩組患者的護理效果。

1.3 研究指標及評價標準 參考相關研究，制定研究指標：（1）口腔護理效果：觀察患者有無疼痛及口腔異味、口腔感染等癥狀，評估患者口腔清潔度。口腔清潔度分為優、良、差3個標準，優：患者口腔無異味且齒齦處沒有可見的異物；良：患者口腔無異味但齒齦處有可見的異物；差：口腔異味且齒齦有可見異物。（2）口腔舒適度：依據患者主觀感受將患者口腔舒適度分為優、良、差3個標準。

1.4 統計學處理 所有數據經Epidata雙向核查輸入計算機，采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組口腔護理效果的比較 觀察組中口腔護理的優良率95.00%明顯高于對照組的60.00%，差異有統計學意義（ 字2=5.16，P<0.05），見表1。

表1 兩組口腔護理效果的比較 例（%）

2.2 兩組口腔舒適度的比較 觀察組患者口腔舒適度優良率100%明顯高于對照組的60.00%，差異有統計學意義（ 字2=7.65，P<0.05），見表2。

表2 兩組口腔舒適度的比較 例（%）

3 討論

現實生活中，隨著人們生活水平的提高，有吸煙嗜酒等不良習慣的人越來越多，導致舌癌的發病率逐年上升[8-9]。舌癌一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強，常波及舌肌，致使舌運動受限，使說話、進食及吞咽均發生困難，嚴重影響患者的生活質量[10-11]。舌癌的治療多為手術為主的綜合治療，術后的口腔護理對皮瓣的存活尤其重要，良好的口腔護理可以提高手術成功率，保證患者生存質量，具有較好的社會效益和經濟效益[12-13]。針對舌癌術后患者不同的情況采用個性化口腔護理方法，患者的護理依從性好，皮瓣的成活率高。而口腔含漱液“九爾口爽”由醫用聚乙烯、醋酸氯已定、薄荷腦及甘油等組成，對金黃色葡萄球菌、白色念珠菌有較強的抑殺作用，具有殺菌消炎、消腫止痛、止血清除軟垢等功效，能有效減輕術后并發癥的發生[14-15]。輔以超聲霧化吸入可減少對支氣管的刺激，增加手術的成功率。舌癌術后的個性化口腔護理比傳統的口腔護理效果好，可提高手術成功率，保證患者生存質量。

本研究顯示，觀察組中口腔護理的優良率95.00%明顯高于對照組的60.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。這就說明本院自行設計的口腔護理方法，通過消除患者炎癥、改善水腫，減輕了患者疼痛和口腔異味，也抑制了患者口腔內微生物的生長，減輕了患者口腔感染的發生幾率，明顯改善了患者口腔衛生狀況。觀察組患者口腔舒適度優良率100%明顯高于對照組的60.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明，針對性口腔護理相對傳統護理，明顯提升了患者的舒適度，這對提高患者依從性進而提高手術成功率有積極的影響。

綜上所述，個性化口腔護理能改善患者口腔衛生狀況，減輕患者痛苦，同時能夠降低患者口腔感染的幾率，值得推廣應用。

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