東西部兩所三甲醫院護士現狀滿意度及比較研究

馮靈 陽建瑩 王慧紅 陳麗 么麗芬 吳顯和 顧瓊 李文良

現狀滿意度是個體對現實擁有的物質和精神條件與期望值比較后產生的綜合性心理反應。國內外研究表明，工作環境、人際關系、經濟收入和組織支持等，均是影響護士現狀滿意度的因素。目前，三級甲等醫院的各項工作，在國家醫療事業中發揮重要作用。護士直接參與醫院的醫療、科研和管理等方面的工作，其生存質量和對現狀的滿意度，會影響其從業熱情和工作質量[1-7]。故應關注護士的現狀滿意度。本工作通過對東西部兩所三甲醫院（以下簡為兩所醫院）護士現狀滿意度和工作態度的調查和比較研究，旨在發現問題，為相應醫院管理者就如何提高護士的現狀滿意度，提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對兩所醫院328名參加工作1年以上和注冊的在病房工作的護士進行調查。

1.2 方法 參考趙書峰等[8-10]的工作設計調查問卷。問卷內容經統計學和護理學專家審核認定。本調查以無記名形式進行。在調查問卷內，告知被調查者本工作的目的和意義，請予合作和支持。問卷由閉合性和開放性兩部分組成：閉合性問卷由被調查者在每個問題后自由選項；開放性調查是在問卷后空置一頁，請護士就現狀滿意度及其對工作的影響、提高滿意度的具體措施等，提出意見和建議。醫院護理部人員將調查問卷隨機發給不同科室的護士，請其填好后自主交至指定信箱。在本調查期間，召開醫院護理部領導和部分科室護士長座談會，共同尋找提高護士現狀滿意度的途徑和對策。

1.3 統計學處理 回收調查表后建立數據庫，用SPSS 17.0統計軟件進行描述性分析和 x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩所三甲醫院護士的基本情況 共發放問卷370份，收回328份，有效率88.6%。在328名護士中，東部醫院172人，西部醫院156人。兩所醫院中被調查的人數、職稱和學歷等基本情況見表1。從表1可見，兩所醫院中本科及以上學歷的人數百分比差異有統計學意義（P<0.05），職稱人數百分比比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩所醫院護士的現狀滿意度 從表2可見，兩所醫院中，對工資和福利待遇的滿意度分別為20.3%和34.6%，對工作環境與職業安全的滿意度為45.9%和79.5%，對社會地位的滿意度為35.5%和60.9%，對工作和精神壓力滿意度為4.1%和12.8%，東部醫院的人數百分比均比西部的小，差異均有統計學意義（P<0.05）；獲得學習提高機會的滿意度，東部醫院的人數百分比比西部的大，為43.2%和25.6%，但差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 兩所醫院護士的工作態度 從表3可見，在工作中得到患者贊揚、不良事件的人數、及時與醫生交流患者狀況、主動向患者宣傳防病和保健知識、盡可能滿足患者需求等，兩所醫院護士的人數百分比均大于60.0%，差異無統計學意義（P>0.05）；樂意與同事合作，耐心做刁鉆患者的工作，避免或減少醫療糾紛，兩所醫院護士的人數百分比差異均有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩所醫院護士的基本情況 人（%）

表2 兩所醫院護士的現狀滿意度 人（%）

表3 兩所醫院護士的工作態度 人（%）

2.4 提出的意見和建議 兩所醫院護士在自主發表的意見和建議中主要涉及：國家應進一步規范醫療市場，媒體應多對醫護人員工作進行正面宣傳，杜絕社會因素干擾醫院工作和制造突發性不良事件，增強護士的職業安全感；醫院應在院內開辟專欄，使患者和家屬明白醫療活動及其能力的有限性；醫院應增加護士人數和減少不必要的護理文件書寫，以利于增加護士同患者及家屬的溝通時間；定期組織護士旅游或參加其他娛樂活動；實行合同制和正式編制的護士同工同酬；增加學習和進修的機會；提供進行科學研究的條件和重視與護理工作的硬件建設等。

2.5 兩所醫院護理部領導的意見和對策 兩所醫院護理部領導的意見和對策是：加強兩所醫院間護理工作的聯系和交流，開展護理理論和技術以及醫療器械的開發和研究等方面加強合作；配合相應醫院的領導，更加關注一線護士的安全和健康、物質和精神利益，支持其在崗學習和為從事科學研究提供必要的條件。

3 討論

綜合分析本文結果，兩所醫院護士現狀滿意度的人數百分比，由小到大分別是：工作和精神壓力、學習提高的機會、工資和福利待遇、社會地位及工作環境與職業安全。從表2可見，兩所醫院中，東部醫院護士除對學習提高機會的滿意度為43.0%，高于西部醫院的以外，其余各項滿意度的人數百分比，均小于西部醫院護士的滿意度；西部醫院的護士，除對工作環境與職業安全和對社會地位滿意度的人數百分比大于60.0%外，其余各項均低于35.0%，表明兩所醫院護士的現狀滿意度低，同國內外的報道一致[2-6]。東部醫院護士對工作環境與職業安全以及對社會地位滿意的人數百分比，均顯著小于西部醫院，除不同地區的醫療環境存在差異外，可能與東部地區經濟較西部發達，東部醫院護士的經濟收入少于該地區其他行業同級人員等因素有關。在本調查中，護士們要求國家應規范醫療市場，對醫護人員的工作多進行正面宣傳，各醫院應采取必要措施，杜絕社會因素干擾醫院工作和制造突發性不良事件，以增強護士的職業安全感。

雖有諸多因素影響護士的現狀滿意度，但綜合可見，兩所醫院多數護士，在工作中得到患者贊揚、無不良事件的人數、及時與醫生交流患者狀況、主動向患者宣傳防病和保健知識和盡可能滿足患者需求等項的人數百分比，均近于或大于60.0%。樂意與同事合作和耐心做刁鉆患者的工作避免或減少醫療糾紛，兩所醫院護士各有優勢。表明兩所醫院中，多數護士具有良好的職業道德，工作態度端正和責任感強，能與同事和諧相處和相互協作，善于和患者溝通，進而保證所在醫院臨床工作的順利進行。

兩所醫院均存在護士人員不足、臨床護理工作和護理文書繁多以及醫療糾紛等問題，這些都是導致護士工作和精神壓力大，現狀滿意度低的主要因素。醫院管理者通過適當增加合同制護士的措施，精簡和優化護理文件的書寫，適度開展豐富多彩的文娛活動，以緩解護士的工作和精神壓力；逐步改善工作環境和提高護士的福利待遇，對其在工作中取得的成績給予表揚和獎勵，以增強其職業榮譽感和工作的成就感[11-12]，使其對現狀的滿意度得以逐漸提高。

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