我國國家基本藥物制度研究現狀文獻分析

徐倩，趙文龍（重慶醫科大學信息管理系，重慶400016）

隨著我國醫療體制改革的不斷深入，國家基本藥物制度已成為“新醫改”中的熱點，改善目前的藥品供應體系是當前的重要任務。早在1979年我國就開始積極參與世界衛生組織（WHO）基本藥物行動計劃，但一直以來我國只有國家基本藥物目錄而沒有形成完善的國家基本藥物制度[1]。近年來，我國頻繁出現青霉素等基本藥物供不應求的狀況，不合理用藥的現象也較為突出和嚴重[2]。為了改善目前的藥品供應保障體系，維護人民群眾的用藥安全，國家發改委、衛生部等九部委2009年8月18日發布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式啟動。筆者通過檢索整理1995年－2012年國內有關國家基本藥物制度的研究文獻，采用文獻計量分析方法對我國的國家基本藥物制度研究文獻的各方面情況進行統計分析，旨在從文獻計量學的角度來了解我國國家基本藥物制度研究的基本情況，為今后的國家基本藥物理論研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源與檢索方法

選取中國期刊全文數據庫（CNKI），選用主題詞“基本藥物制度”進行檢索，檢索時間范圍為1995－2012年，檢索截止時間為2013年5月24日。

1.2 統計學方法

使用CNKI提供的統計分析系統和SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，采用文獻計量學方法中的h指數法和關鍵詞分析法從文獻數量、被引頻次、發表期刊、作者、科研機構、關鍵詞等角度對我國國家基本藥物制度研究現狀進行分析。

2 結果

2.1 文獻數量及被引頻次

共檢索到符合條件的相關文獻1486篇，各年的文獻數量和被引頻次詳見表1。

2.2 文獻發表期刊

1995－2012年，有關國家基本藥物制度的研究文獻主要發表在15種期刊上，參考h指數按降序排列取前10位的期刊，詳見表2。

2.3 文獻作者

對1995－2012年有關國家基本藥物制度的研究文獻的作者進行統計，參考h指數按降序排列取前10位的作者，詳見表3。

表1 1995－2012年文獻數量和被引頻次統計Tab 1 The number of papers and cited frequency from 1995 to 2012

表2 1995－2012年文獻發表期刊統計Tab 2 The distribution of journals from 1995 to 2012

表3 1995－2012年文獻作者統計Tab 3 The distribution of authors from 1995 to 2012

2.4 科研機構

1995－2012年，有關國家基本藥物制度的研究文獻的科研機構主要是各高校，參考h指數按降序排列取前10位的機構，詳見表4。

2.5 關鍵詞分析

將“基本藥物制度”與“國家基本藥物制度”，“基本藥物”與“國家基本藥物”，“基層醫療機構”與“鄉鎮衛生院”等相似詞進行合并，再剔除一些非實質性詞語，如“政策”“建議”“問題”等進行檢索。結果，系統自動提供的1995－2012年國家基本藥物制度研究文獻中的熱門關鍵詞有8個，即“基本藥物制度”（355）、“基本藥物”（215）、“基層醫療機構”（104）、“合理用藥”（56）、“新醫改”（29）、“社區衛生服務”（24）、“基本藥物目錄”（21）、“零差率”（19）。

表4 1995－2012年文獻科研機構統計Tab 4 The distribution of scientific institutions from 1995 to 2012

3 討論

3.1 文獻數量增長規律

某領域的文獻數量在一定程度上反映了一門學科的研究水平和發展程度[3]。用“基本藥物制度”進行主題檢索，共檢索到符合條件的相關文獻1486篇。通過對檢索到的文獻進行時間序列分析后發現，1995－2007年與國家基本藥物制度相關的文獻較少，而從2008年開始文獻數量增長迅速。2008－2012年的文獻數量占檢索文獻總量的97.5%，說明2008－2012年國家基本藥物制度受到高度關注。從表1可以看出文獻數量和被引頻次分布大致相同。

3.2 文獻發表期刊

Hirsch JE[4]提出一種定量評價科研人員學術成就的方法，即h指數法。一個科研人員的h指數是指在一定期間內其發表的論文至少有h篇的被引頻次不低于h次。2006年，匈牙利信息科學與計量研究中心的Braun T等[5]將h指數擴大應用于對期刊的評價，一種期刊的h指數等于該期刊發表了h篇每篇至少被引h次的論文數，或者說一種期刊的h指數是該期刊所發表的全部論文中最多有h篇論文至少被引用了h次，同時要滿足h這個自然數要最大。h指數越高，則表明該期刊的影響力越大。研究文獻的期刊分布，有助于了解相關文獻的主要情報源[6]，本文列舉出h指數排名前10位的期刊。由表2可知，有關國家基本藥物制度的研究文獻主要集中發表在《中國藥房》《中國衛生經濟》等雜志，其中《中國藥房》發表的文獻數量、合計被引頻次和h指數均最高，文獻數量占檢索總量的30%，說明其影響力大?！吨袊l生經濟》《中國衛生政策研究》《中國衛生事業管理》發表的文獻數量、合計被引頻次和h指數均較高，說明它們在發表國家基本藥物制度研究文獻中具有重要作用和地位。盡管《中國醫院院長》發表的文獻數量較高，但通過查閱該期刊后發現，其收錄的多為會議等文獻，理論研究文獻較少，故其合計被引頻次和h指數自然偏低。

3.3 文獻作者分布

研究者是推動學科發展的力量[7]。表3列出了文獻數量和h指數靠前的10名作者。其中，華中科技大學的張新平教授發表的文獻數量、合計被引頻次和h指數均為最高，說明其在國家基本藥物制度研究領域具有權威性。此外，田昕、徐凌忠、趙偉寧等人的文獻數量、合計被引頻次和h指數也較高，說明這些作者在國家基本藥物制度研究領域具有一定的影響力。此外，排名前10位的作者中60%來自山東大學，說明該校有較多研究者從事國家基本藥物制度的研究。

3.4 科研機構分布

表4反映了科研機構為我國基本藥物制度研究所作的貢獻。從h指數靠前的10個科研機構來看，國家基本藥物制度的研究機構主要集中在高校，占90%，這與近幾年來高校科研經費的增加、人力資源豐富、理論知識基礎扎實等因素密切相關。其中，華中科技大學的合計被引頻次和h指數是最高的，其次是山東大學和復旦大學，說明我國國家基本藥物制度的發展和研究與高校的努力密不可分。對比表3可以發現，在基本藥物制度研究領域具有一定影響力的研究者，如張新平、徐凌忠等所在的科研機構分別是華中科技大學和山東大學，其所在科研機構的排名也靠前。但是，科研機構統計表中排名第3位的復旦大學卻沒有排名靠前的研究者，表明雖然該校在基本藥物制度理論研究方面作出了很大的貢獻，但是卻沒有特別突出的研究學者，即單個研究者所發表的文獻較少或者所發表的文獻的引用價值沒有其他高校研究者顯著。

3.5 關鍵詞分布

關鍵詞主要從文章題目和摘要中提煉出來，它的主要功能在于表達學術論文的主要思想，反映論文的主要內容。通過分析某學科領域期刊論文的關鍵詞的詞頻，可以描述該研究領域的研究狀況，進而揭示該領域的熱點和發展趨勢[8]。將關鍵詞進行統計后，選出了8個高詞頻關鍵詞。將1995－2012年分為兩個時段：（1）1995－2007年。這段時間有關國家基本藥物制度研究的文獻少，而研究的內容主要集中在國家基本藥物制度的構想方面。（2）2008－2012年。2008年“中共十七大”報告中提出，要“建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”，這在政策方面明確了基本藥物的研究方向[9]，因此更多的研究者也將視野投向國家基本藥物制度研究領域。這一時段早期研究偏向于對國家基本藥物制度的理論研究，而隨著國家醫改政策的不斷調整和完善，國家基本藥物制度的研究也在不斷深入，學者們開始更多地關注國家基本藥物制度在基層醫療衛生機構中的應用和效果。張新平、田昕和左永根等主要從經濟學的角度研究國家基本藥物制度的實施效果，甚至將醫保制度與其結合起來，探討國家基本藥物制實施產生的經濟學價值，比如實施國家基本藥物制度對基層醫療衛生機構和農村居民醫療費用的影響等。徐凌忠和趙偉寧主要從“醫患”的認知角度及其滿意度方面來研究國家基本藥物制度，及時反饋“醫患”的想法和制度的實施效果，為國家基本藥物制度的制定和調整提供理論支持。

4 結語

本文采用文獻計量學方法中的h指數法和關鍵詞分析法對國家基本藥物制度的研究文獻進行了定性和定量評價，對國家基本藥物制度研究的基本概況進行了總結和分析，闡述了我國國家基本藥物制度研究的主要內容。一方面，隨著國家政策的改變，有關國家基本藥物制度的研究文獻呈逐年上升趨勢，且研究主題也不斷擴大。目前的研究包括國家基本藥物制度在基層醫療衛生機構中的應用和效果，國家基本藥物制度對合理用藥的指導、對醫師和患者產生的影響以及國家基本藥物制度的經濟學評價等。但是，就現階段的研究來看，各個省、直轄市增補的基本藥物的種類不一致，難以在全國范圍內對其長遠經濟效益和社會效益進行評估。另一方面，我國國家基本藥物制度的研究主要集中在高校，其中華中科技大學和山東大學的研究較為領先，而醫療衛生機構這方面的研究還較為薄弱。當然，本研究也存在不足，其一是數據僅來源于一個數據庫，數據相對不全；其二是現在的評價尚不能反映出將來的情況，今后此類研究可采用CiteSpace等文獻分析軟件對國家基本藥物制度的發展趨勢作進一步的可視化分析。

[1]唐圣春，常星，劉春生，等.建立基本藥物制度的國際經驗及完善我國基本藥物制度的政策建議[J].中國藥事，2011，25（12）：1174.

[2]李振紅，宗文紅，李哲，等.國家基本藥物制度的實施現狀及完善對策探討[J].中國初級衛生保健，2012，26（3）：9.

[3]邱均平，矯翠翠.網絡鏈接分析論文的計量研究[J].情報科學，2008，36（8）：1130.

[4]Hirsch JE.An index to quantify an individual's scientific research output[J].Proc Natl Acad Sci USA.2005，102（46）：16569.

[5]Braun T，Gl?nzel W，Schubert A.Ahirsch-type index for journals[J].Scientometrics，2006，69（1）：169.

[6]曾榮芳，趙文龍.我國艾滋病健康教育領域的研究現狀分析[J].高校保健醫學研究與實踐，2005，2（2）：45.

[7]邱均平，楊思洛，王明芝.改革開放30年來我國情報學研究的回顧與展望（二）：情報學研究論文的作者分析[J].圖書情報研究，2009，2（2）：8.

[8]邱均平.信息計量學[M].武漢：武漢大學出版社，2007：24.

[9]金有豫.對實施國家基本藥物制度的熱點與難點的認識和體會[J].中國藥房，2011，22（4）：293.