癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原50聯合檢測對老年胃癌的診斷價值

吳葆華 (青海省人民醫院消化科，青海 西寧 810007)

早期診斷與根治性治療是胃癌取得良好預后的極關鍵途徑。而胃癌的診斷又要得益于臨床檢驗的準確性，在臨床檢驗過程中，腫瘤標志物是非常重要的一個切入點〔1，2〕。目前尚未找到具有高敏感性及特異性的單一胃癌腫瘤標志物。只有采用聯合檢測手段方可提高胃癌診斷的敏感性與特異性〔3〕。本研究探討3種腫瘤標志物癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原50(CA50)聯合檢測診斷胃癌的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年5月至2013年5月我院90例經醫院倫理委員會批準的胃內病變患者，均經胃內鏡與組織學診斷確診。其中胃癌組40例，均為未接受任何治療的初診者，男29例，女11例;年齡 62 ～82 歲，平均(73.45±11.02)歲;臨床病理(TNM)分期:13例腫瘤為Ⅰ期，16例腫瘤為Ⅱ期，11例腫瘤為Ⅲ期。胃內良性病變組50例，男35例，女15例;年齡64～79歲，平均(76.02±12.38)歲;其中胃、十二指腸潰瘍27例，淺表性胃炎10例，萎縮性胃炎8例及胃息肉5例。均無嚴重心、肝以及腎臟疾病。兩組性別比例、年齡等無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 檢測方法 所有受試人員空腹采靜脈血5 ml，離心分離血清，置于-20℃低溫下保存備用。①主要試劑:PG?試劑盒購自北京佳科生物技術公司，CEA、CA50以及CA125試劑盒購自Altru Biomedical Ine USA。②主要儀器:美國雅培IMx全自動快速免疫分析系統。操作步驟嚴格按說明書進行〔3〕。

1.3 觀察指標 采用免疫放射分析法對CEA、CA125及CA50進行測定。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組血清腫瘤標志物水平對比 胃癌組CEA、CA125以及CA50 水平均顯著小于胃內病變組(P＜0.05，P＜0.01)。見表1。

表1 兩組血清腫瘤標志物檢測水平比較(s，U/ml)

表1 兩組血清腫瘤標志物檢測水平比較(s，U/ml)

組別 n CEA CA125 CA50胃癌組 40 31.55±5.23 78.24±10.22 43.29±7.82胃內病變組 50 3.91±0.87 7.18±3.09 12.03±3.28 t/P 值 4.903/＜0.05 19.387/＜0.01 10.562/＜0.01

2.2 兩組血清腫瘤標志物陽性檢測率對比 胃癌組CEA、CA125以及CA50陽性檢測率均明顯大于胃內病變組(P均＜0.05)。見表 2。

表2 兩組血清腫瘤標志物陽性檢測率比較〔n(%)〕

2.3 胃癌組血清腫瘤標志物單獨及聯合檢測結果對比 3種腫瘤標記物聯合檢測時的敏感性及特異性與獨立項差異顯著(P 均＜0.05)。見表3。

表3 胃癌組血清腫瘤標志物單獨及聯合檢測結果比較(%)

3 討論

腫瘤標志物檢測是胃癌早期診斷的重要方法之一。目前尚未發現針對胃癌的特異性抗原，用于檢測胃癌的標志物均為非特異的腫瘤相關抗原，檢測的敏感性和特異性較低。國內外目前多采用多種腫瘤標志物聯合檢測以提高胃癌診斷的敏感性。經分子生物學分析可知，CEA的分子量較大，它屬于一種特殊的糖蛋白，其在胃腸道腫瘤尤其是胃癌中的敏感性較高〔4〕。CA125屬于一種類似于黏蛋白的大分子多聚糖蛋白，在胚胎發育過程之中由體腔上皮細胞表達、合成，出生之后則會消失，但是其在卵巢細胞之中又會重新出現，是目前應用最廣泛的卵巢上皮瘤標記物。有學者〔3〕發現血清CA125的測定對于胃癌腹膜轉移的敏感度為35%。CA50屬于一種相關腫瘤神經感知抗原，當胃癌發生時，其水平明顯升高，其中的機制可能與細胞惡變時糖基轉酶的活性出現改變存在一定的關系〔5〕。

1 馮志軍，彭玉林，張 婕.血清腫瘤標記物聯合檢測在胃癌診斷中的應用價值〔J〕.醫藥論壇雜志，2011;32(23):98-100.

2 劉 穎，林中倡，胡瓊花.血清腫瘤標志物對胃癌診斷及預后判斷的臨床意義〔J〕.中國實驗診斷學，2010;14(4):558-60.

3 徐 煒，盧 敏，韓 峰，等 .血清 CA199、CA125、CA724、CEA 聯合檢測診斷胃癌的價值〔J〕.山東醫藥，2009;49(19):78-9.

4 丁志祥，王 梅，錢高潮，等.胃癌患者血清CEA、CA199和C72-4聯合檢測的臨床意義〔J〕.江蘇大學學報:醫學版，2011;21(6):488-9.

5 王 慧.癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原19-9、糖類抗原125聯合檢測對胃癌的臨床診斷價值研究〔J〕.中國醫藥導報，2012;9(14):109-11.