不同漂白處理時間對老年患者樹脂充填體邊緣微滲漏的影響

楊文麗 朱娟芳 王 靜 (鄭州大學第一附屬醫院口腔科，河南 鄭州 450052)

老年患者由于身體功能下降，導致牙體組織的穩固性也大大降低，臨床中常常給予填充修復治療，但是邊緣微滲漏是影響樹脂充填體的一個重要因素。因此，如何有效地減少邊緣微滲漏是關注的重點〔1〕。漂白技術逐漸應用到該病的治療，但是處理時間成為醫師們比較關心的一個問題〔2〕。本研究旨在探討不同漂白處理時間對樹脂充填體邊緣微滲漏的影響。

1 材料與方法

1.1 研究對象 2010年3月至2011年3月80例年齡＞65歲的患者離體前磨牙80顆，并且牙體完整、無裂紋，且在顯微鏡下觀察牙體無任何的隱裂和潛行性齲。按照漂白時間隨機分為4組各20例，除漂白時間不同外，年齡、性別組間均無統計學差異，見表1。

表1 4組患者的一般資料分析(n=20)

1.2 試劑與儀器 試劑:復合樹脂、Hysol環氧樹脂膠黏劑、35.0%冷光美白凝膠、2.0%亞甲藍溶液、黑色指甲油。儀器:冷光美白儀、顯微鏡、恒溫水浴箱和光固化機以及拋光套裝。

1.3 標本制作 在水霧冷卻的情況下距離體牙頰面釉牙骨質界2.0 mm 的位置進行制作 2.0 mm×3.0 mm×2.0 mm 長方形的V類洞，然后給予Hysol環氧樹脂膠黏劑處理和復合樹脂進行填充與光照固化處理〔3〕。

1.4 漂白處理 將選取的漂白凝膠進行均勻涂抹在樹脂填充和周圍 1.0 mm 的范圍上〔4〕。

1.5 冷熱循環方法 標本放置在恒溫水浴箱中進行冷熱循環實驗，首先給予設定5℃和55℃的環境，標本需要在2個溫度下停留30 s，反復循環500次，且每次轉移時間不超過5 s〔5〕。

1.6 染色方法 將填充體和周圍1.0 mm的位置涂抹均勻的2層指甲油，待其干燥之后給予2.0%的亞甲藍溶液染色24 h。

1.7 微滲漏檢測與判斷 20倍顯微鏡觀察，分為0～4級〔6〕，①0級:染料未滲入填充材料和洞壁臨界面;②1級:染料滲入填充材料和洞壁臨界面，但是其深度＜30.0%;③2級:染料滲入填充材料和洞壁臨界面，侵入深度達60.0%;④3級:染料滲入填充材料和洞壁臨界面，侵入深度＞60.0%，且達洞底部;⑤4級:染料完全滲入填充材料和洞壁臨界面，且達洞底部。

1.8 統計學方法 采取SPSS18.0軟件進行兩獨立樣本t檢驗，多組間F檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 微滲漏程度比較 A組樹脂充填體邊緣微滲漏程度明顯低于C、D組，B組明顯低于 D組，C組明顯低于 D組(P＜0.05)。見表 2。

表2 4組微滲漏程度對比分析〔n(%)，n=20〕

2.2 微滲漏深度比較 A組、B組、C組和D組微滲漏深度分別為(0.61±0.24)mm、(0.66±0.26)mm、(0.68±0.29)mm、(0.73±0.28)mm。D 組＞C組＞B 組＞A 組差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

邊緣微滲漏是影響樹脂充填體的一個重要因素，常常是指充填材料和牙體預備窩洞間滲漏，繼續發展為感染和牙髓過敏等。漂白技術對于牙體的漂白具有一定的效果，但是漂白處理對樹脂充填體邊緣微滲漏的影響，引起了人們的高度關注。臨床資料顯示，牙體組織在經過漂白處理后，對充填體邊緣的密封性產生較大影響，漂白處理后充填體邊緣微滲漏的程度明顯高于未經漂白處理的情況〔7〕。

本結果提示，不同漂白處理時間對老年患者樹脂充填體邊緣微滲漏具有較大的影響。因此，臨床中對于牙體組織給予樹脂充填體治療的過程中，應嚴格控制好漂白時間，從而有效地避免邊緣微滲漏的情況發生〔8〕。給予漂白處理的過程，盡量將漂白時間控制在10 min以內，從而提高填充治療的效果。在給予漂白的過程中密切觀察，從而有效避免不良反應情況發生。隨著漂白時間的增加，邊緣微滲漏深度也隨之增加〔9〕。

1 許文學，郭愛玲，李 宏，等.西安地區老年人常見牙患疾病X線診斷回顧性分析〔J〕.中國老年學雜志，2011;31(8):1443-4.

2 韓艷彥，朱亞琴.牙齒漂白對復合樹脂充填體影響的研究進展〔J〕.口腔材料器械雜志，2011;21(4):545-6.

3 王曉玲，徐 娟，趙信義，等.過氧化脲漂白劑對樹脂修復體邊緣微滲漏影響的實驗研究〔J〕.南方醫科大學學報，2011;11(1):111-2.

4 Xiong Y，Chen J，Wang H，et al.The edges of the four kinds of commonly used dentine adhesive closure comparison 〔J〕.J Clin Med J，2006;11(1):123-4.

5 雷慧云，陳 蕾，徐國富，等.黏固劑種類及牙體預備時機對纖維樁冠方微滲漏的影響〔J〕.中國組織工程研究與臨床康復，2010;13(3):231-2.

6 郭敬茹，高秀秋，趙芳英.BEYOND牙齒美白在不同時間內樹脂的黏結強度變化及微滲漏現象〔J〕.中國醫學工程，2011;21(4):522-3.

7 蘇偉珠，王浙君，撒 悅，等.漂白劑對復合樹脂的影響〔J〕.國際口腔醫學雜志，2012;21(4):403-4.

8 唐健霞，馮云枝.漂白劑對玻璃離子水門汀類材料充填Ⅴ類洞邊緣微滲漏的影響〔J〕.華西口腔醫學雜志，2012;11(4):444-5.

9 汪 軼，柳 娟，朱銘頤，等.不同拋光時機對復合樹脂邊緣微滲漏的影響〔J〕.上海口腔醫學，2011;21(5):333-5.