吉林省65歲以上老年人短暫性腦缺血發作認知狀況及影響因素

趙文華 蔣建英 李文玲 張聞洋 孟 鑫 孫平輝

(吉林大學公共衛生學院流行病與衛生統計教研室，吉林 長春 130021)

雖然短暫性腦缺血發作(TIA)患者癥狀不重，生活能夠自理，但繼發腦卒中率、致死率和致殘率都不低，預后很差。據報道，TIA的病人有三分之一會發生腦卒中，還有三分之一不斷有新的發作;TIA發病后2年，大約有5%的病人會死亡，發病后4年更有約10%的病人會死亡〔1～3〕。TIA由于缺血的部位不同，其表現常為眼前一過性黑矇、霧視、視野中有黑點、眼前有陰影搖晃，光線減少或一側面部或肢體出現無力、麻木，有時也會表現出眩暈、頭暈、偏頭痛、跌倒發作、共濟失調、復視、偏盲或雙側視力喪失等癥狀〔4，5〕。TIA發展到腦卒中則治療比較棘手，關鍵是預防〔6〕，因此了解當前人群對TIA的了解和開展宣傳教育尤為重要。

1 資料與方法

1.1 對象 采用多階段分層整群抽樣的方法在每個監測點隨機抽取4個鄉鎮(街道、團)，每個鄉鎮(街道、團)隨機抽取3個村(居委會、連)，每個村(居委會、連)隨機抽取50戶65歲以上老年人367名。

1.2 數據分析 采用SPSS13.0統計軟件進行χ2檢驗。

2 結果

性別、年齡、職業、文化程度對TIA認知狀況有顯著影響(P＜0.05)，見表1。

35人聽說過TIA，知曉率為9.54%。有332人不知道TIA是何種疾病，7人認為TIA屬于腦卒中及腦卒中類似疾病，10人認為屬于小腦卒中，1人認為是腦卒中征兆，2人認為屬其他類型腦卒中，15人認為不屬于上述疾病。對TIA臨床表現的認知正確包括:單側面部或肢體突然出現的麻木或無力10人、單側或雙側視力障礙12人、突然出現的語言障礙或語言理解能力下降6人、突然出現的走路無力眩暈或平衡障礙10人、記憶力喪失或減退2人。各癥狀的認知率均未達到3.5%。

表1 不同情況老年人對TIA認知狀況比較〔n(%)〕

3 討論

TIA是由顱內血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網膜功能障礙。以反復發作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，每次發作持續數分鐘，通常在60 min內完全恢復。腦卒中是突發的局灶性或全面性神經功能缺損的臨床征象，持續時間超過24 h，并且排除其他非血管性原因造成的腦功能障礙。腦卒中與TIA是兩個獨立的疾病，兩者有相似的癥狀，但是TIA持續時間較短，不留后遺癥，而腦卒中的持續時間大于24 h，癥狀持續不緩解〔7〕。小腦卒中可理解為癥狀較輕，基本不影響患者日常生活但仍遺留部分癥狀的腦卒中。其他類型腦卒中是指缺血性腦卒中以外的腦卒中類型，如蛛網膜下腔出血、腦出血。

老年女性通常有更好的生活習慣，對健康及健康知識更為關注。65～70歲更注重個人健康。同時享受的社會資源也較好。文化程度高者，通常有更好的生活環境，對健康的關注程度較高，也比較樂于了解健康知識。

TIA發病90 d內，腦卒中風險高達17%〔8〕。日常生活應該注意以下事項:①了解飲食治療的方法和作用。例如，血脂過高的病人應食低脂食物，避免攝入動物油，禁食油炸黏膩的食物。②合理運動:運動可促進脂肪消耗、降低血糖，提高心肺功能，加速血液循環，促進新陳代謝，提高身體綜合素質。但病人在運動時要掌握好運動強度和運動時間，循序漸進，每次約30～60 min，1次/d。③服用藥物:可在醫生的指導下適量服用腸溶阿司匹林或雙嘧達莫(潘生丁)等藥物，以改善腦循環。同時還可服用作用于血管平滑肌、增加腦流量的藥物，如尼莫地平和桂利嗪(腦益嗪)等〔9〕。伴有糖尿病者應注意積極有效控制血糖;血脂過高的病人除了低脂飲食外，還應盡早使用降血脂藥物。④正確理解、對待疾病，以消除焦慮、緊張和恐懼等不良心理情緒，保持良好的心態。⑤培養良好的生活作息習慣，避免過度操勞，調整心態，保持情緒穩定，增加生活樂趣;還應注意經常測量血壓、血脂、血糖等〔10〕。

1 陳卓友，惲文偉，陳治國.短暫性腦缺血發作患者ABCD2評分與腦動脈狹窄關系的研究〔J〕.卒中與神經疾病，2011;18(3):148-50.

2 秦 鼎，焦紅云，陳俊紅.短暫性腦缺血發作與腦動脈狹窄的腦血管造影研究〔J〕.中國介入影像與治療學，2007;4(4):245-7.

3 賈 巖.頸動脈粥樣硬化與短暫性腦缺血發作患者腦梗死發病的關系研究〔J〕.中國全科醫學，2009;12(10):1767.

4 任 艷，聶迎雪.動脈粥樣硬化與短暫性腦缺血發作的相關性〔J〕.中國動脈粥樣硬化雜志，2003;11(1):63-5.

5 李雅琴，余麗君，劉國英.腦卒中患者健康知識水平調查分析〔J〕.中華護理雜志，2004;39(8):579.

6 曾 軍，洪 震，黃茂盛.腦卒中患者主要危險因素監測〔J〕.中國老年心腦血管疾病雜志，2002;4(3):173.

7 樓小亮.短暫性腦缺血發作的研究進展〔J〕.中國實用內科雜志，2007;27(24):1965.

8 柴紫娟，鄧蘭蘭，張 燕.中老年短暫性腦缺血發作的危險因素分析〔J〕.2011;28(4):260-2.

9 覃 琴，胡躍強.中西醫結合治療短暫性腦缺血發作的研究進展〔J〕.廣西中醫學院學報，2011;14(2):52.

10 李玉文，王 松，張全忠.DSA在短暫性腦缺血發作病因診斷中的應用〔J〕.山東醫藥，2011;51(16):11-3.