老年過敏性皮炎反復發作的危險因素

周開華 樊 弘 鄒 晴 康道現 (中航工業成都363醫院皮膚科，四川 成都 6004)

過敏性皮炎患者臨床表現為紅腫、瘙癢、脫皮等。過敏原主要有四類，每種過敏原都將產生相對應的過敏反應，臨床表現主要有皮炎、濕疹、蕁麻疹等〔1〕。本文旨在探討影響老年過敏性皮炎反復發作的危險因素。

1 資料與方法

1.1 病例來源 2011年3月至2013年9月我院皮膚科門診就診的老年過敏性皮炎反復發作的病人75例。納入標準:①過敏性皮炎反復發作;②有良好的理解表達能力;③知情同意。排除標準:①合并有心、肝、腎功能不全者;②患有可能與本研究疾病有共同的危險因素者;③患者記憶能力不佳者。男42例，女33例;年齡65～79歲，平均(71.8±5.6)歲;病程6～18年，平均病程(12.4±5.7)年。

1.2 調查內容 采用統一有效的危險因素調查表，內容包括:①一般資料:性別、年齡、病程、病史等;②自編調查問卷:結合專業及實際經驗制定的包括可能與老年過敏性皮炎有關的危險因素，如動物皮毛、化妝品、肥皂、殺蟲劑、花粉、海鮮等等〔2〕。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件進行t檢驗、χ2檢驗和Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 危險因素的單因素Logistic回歸分析 表1可見，蕁麻疹43例、過敏原為化妝品27例、花粉29例、化學纖維26例、牛奶4例、蝦18例、動物皮毛31例、藥物33例、雞蛋5例。Logistic回歸分析發現，蕁麻疹、化妝品、花粉、化學纖維、蝦、動物皮毛、藥物可能是老年過敏性皮炎反復發作的危險因素(P＜0.05)，性別、牛奶、雞蛋未進入模型(P＞0.05)。

表1 老年過敏性皮炎反復發作的單因素Logistic回歸分析

2.2 危險因素的多因素Logistic回歸分析 將單因素分析中可能的危險因素引入多因素Logistic回歸模型中。蕁麻疹、化妝品、花粉、化學纖維、動物皮毛、藥物進入回歸方程(P＜0.05)，蝦未進入回歸方程(P＞0.05)。見表2。

表2 危險因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

當前過敏性疾病的發病率已經高達20%，患者涉及各個年齡段。過敏性疾病并沒有特別的性別傾向，然而具有明顯遺傳性。過敏性皮炎患者的臨床癥狀主要表現為皮膚紅腫、瘙癢、濕疹、蕁麻疹等〔3〕。對魚蝦、蛋、蟹等食物中所含添加劑過敏的人，或是曾患有哮喘或過敏性鼻炎的人更加容易出現過敏性皮炎。室外空氣污染嚴重，而室內由于裝修和家具在使用過程中會釋放出甲醛等化學物質，家具或地毯等可能出現動物皮毛，或是家具軟墊中存在的螨蟲、灰塵，甚至花粉都有可能引發過敏性疾病〔4〕。

首先，日常生活中服用的藥物可能導致老年人出現過敏性皮炎。老年人由于機體功能的退化，經常需要服用許多藥物，例如一些抗生素、阿司匹林或疫苗制劑等。部分老年過敏性皮炎的患者會導致剝脫性皮炎，且嚴重者危及生命〔5〕。因此老年人在日常生活中需要注意自身用藥，嚴格按照說明書服用，注意不要同時服用好幾種藥物。

由于被螨蟲、虱子叮咬，或是與動物皮毛、殺蟲劑、肥皂或化學物質接觸后，老年人時常會出現接觸性皮炎，其臨床表現為紅斑、水皰和紅腫瘙癢。但此類過敏性皮炎存在一定局限性，患者在1～2 w內可以自行痊愈。

患有慢性蕁麻疹的過敏性皮炎患者可能不斷出現風團性皮損的臨床現象，伴有劇烈瘙癢的感覺，癥狀可能持續1～3個月，通常還并發皮膚劃痕癥〔6〕。患有慢性蕁麻的老年患者主要與慢性感染有關，次要原因就是食物過敏。

在發生過敏性皮炎后，老年人身上會出現一些大小不一的丘疹，如果抓破則會出現出血、皮屑等現象，通常最初發生在背部，之后再逐漸蔓延至全身。患者在臨床上還有劇烈瘙癢，尤其在夜間，使人難以入睡〔7〕。因此當發現出現臨床癥狀后，應當及時找到發生過敏性皮炎的根源，同時遠離誘因。需要注意的是，患者一定不能用手抓或是用開水燙傷口處，這樣只會使其更加嚴重。此外，如患者將一些具有強烈刺激的藥物涂抹在傷口處，也可能導致病情惡化〔8〕。老年人一旦確診患有過敏性皮炎，一定要積極配合醫生進行治療，注意排解自身緊張、焦慮的情緒。在日常飲食方面，需要避免使用刺激性事物，同時不抽煙、喝酒或喝咖啡或濃茶。

1 李成德，湯軍宏，吳小文.常見過敏性病患者過敏原檢測結果分析〔J〕.中國醫藥，2011;5(6):613-5.

2 謝 勇，盛國榮，顧明生.曲安奈德鼻噴霧劑治療過敏性皮炎療效觀察〔J〕.臨床合理用藥，2011;4(1):17.

3 王才惠，段西凌.慢性光化性皮炎的病因及發病機制研究進展〔J〕.臨床皮膚科雜志，2013;42(7):446-8.

4 李常興，李雪梅，韓春雷，等.IL-18及IgE在異位性皮炎的表達及其與EASI的相關性〔J〕.中國麻風皮膚病雜志，2010;26(4):252.

5 李紅錦.過敏性皮炎應用中西醫結合治療的療效觀察〔J〕.中國臨床研究，2013;5(13):16-7.

6 Malizia AP，Egan JJ，Doran PP.IL-4 increases CD21-dependent infection of pulmonary alveolar epithelial type Ⅱ cells by EBV〔J〕.Mol Immunol，2009;46(8-9):1905-10.

7 賈 潔.中西藥物聯合治療過敏性皮炎的療效觀察〔J〕.當代醫學，2012;18(14):145.

8 解 方，趙梓綱，楊閏平，等.口周皮炎致病因素的相關性分析〔J〕.中國皮膚性病學雜志，2012;26(5):185-6.