推拿治療肝陽上亢型高血壓病的療效觀察

唐娜娜 鹿秀云 羅浪 趙蕾 洪婷 楊明 鄒國輝

高血壓病是我國慢性病中多發常見病。有研究認為［1］,推拿治療高血壓病可減少西藥的用藥或用量, 從而減少副作用, 提高患者抵抗力和生存力, 改善其生活質量。在本次研究中, 作者采用推拿治療肝陽上亢型高血壓病, 結果取得較佳療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月本院收治的80例肝陽上亢型高血壓病患者為研究對象, 年齡40～73歲, 病程4～16年, 采用隨機數字表法分為觀察組與對照組。對照組40例(男24例, 女16例), 平均年齡(58.5±6.5)歲, 平均病程(11.0±5.4)年。對照組40例(男25例, 女15例), 平均年齡(59.7±7.1)歲,平均病程(10.9±5.9)年。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予苯磺酸氨氯地平片(湖南協力藥業有限公司, 國藥準字H20113511)5～10 mg , 1次/d(早7：00左右服用)。觀察組：在對照組治療基礎上給予推拿輔助治療。①治療手法：指按法、推法、揉法。②部位及穴位：雙側耳背及頸項沿足少陽膽經、足太陽膀胱經循行路線。重點按壓風池穴。③操作：患者俯臥位, 以揉法在上述部位操作5 min, 再以三指推法從上而下依次推耳背、足少陽膽經、足太陽膀胱經循行路線, 至患者頸部肌肉松軟或皮膚潮紅微汗為度, 最后點按風池穴, 以使患者有酸脹痛力度為主, 對患者按揉使其局部放松。上述手法1次/d, 30 min/次, 10次為1個療程。休息 3 d后, 再進行第2個療程, 第2個療程每2天1次, 30 min/次, 10次為1個療程。總耗時33 d。

1.3 療效標準［2］顯效：臨床癥狀證候評分下降超過70%。有效：臨床癥狀證候評分下降超過30%。無效：臨床癥狀證候評分下降<30%或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。病情分級標準：根據患者臨床癥狀制定病情分級標準, 其中1～6分為輕度, 7～12分為中度, 13～18分為重度。癥狀計分表見表1。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀總積分 治療后, 觀察組患者癥狀總積分小于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.01)。見表2。

2.2 單項癥狀積分 治療后, 觀察組各單項癥狀積分小于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.01)。見表3。

2.3 證候療效 觀察組證候總有效率95.00%高于對照組70.00%, 差異具有統計學意義(P<0.01)。見表4。

2.4 血壓 治療后, 兩組患者收縮壓、舒張壓比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。見表5。

表1 患者臨床癥狀計分表

表2 兩組患者癥狀總積分的比較( ±s, 分)

表2 兩組患者癥狀總積分的比較( ±s, 分)

注：與治療前比較, aP<0.01；與對照組比較, bP<0.01

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表3 兩組患者單項癥狀積分的比較( ±s, 分)

表3 兩組患者單項癥狀積分的比較( ±s, 分)

注：與治療前比較, aP<0.01；與對照組比較, bP<0.01

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表4 兩組患者證候療效的比較［n(%)］

表5 兩組治療前后血壓比較( ±s, mm Hg)

表5 兩組治療前后血壓比較( ±s, mm Hg)

注：與治療前比較, aP<0.01； 與對照組比較, bP>0.05

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3 討論

中醫學將高血壓歸屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇［3］, 其病因多端, 病機復雜。肝陽上亢型高血壓作為高血壓病早期的典型表現, 病程較長, 對高血壓病影響廣泛。高血壓病為慢性疾病, 目前治療主要以藥物為主, 但藥物治療都存在副作用和不良反應。在本次研究中, 對照組給予苯磺酸氨氯地平片治療肝陽上亢型高血壓, 觀察組在對照組治療基礎上加用推拿治療肝陽上亢型高血壓。結果顯示, 治療后的觀察組患者癥狀總積分及各單項癥狀積分均小于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.01)。這說明推拿治療肝陽上亢型高血壓病療效顯著。推測這可能是因為推拿按摩穴位可以疏通經絡,通達氣血, 調整陰陽。

現代醫學研究發現［4］, 對穴位進行按摩, 可以放松肌肉、軟化血管、減輕血管壁對血液的側壓力。推拿通過對外周的局部刺激, 改變血管內皮細胞NO的合成釋放, 也可能對中樞神經系統產生影響, 降低血管平滑肌的反應性, 改善外周血管的舒張功能而達到降壓的功效。文獻還認為［5］, 按摩頭部的天柱穴或足部的太溪穴, 可有效控制高血壓, 使高血壓迅速下降, 收到良好療效。熊啟超［6］采用中醫推拿治療30例原發性高血壓, 結論認為中醫推拿治療原發性高血壓臨床效果確切, 能夠顯著改善臨床癥狀, 降低血壓水平, 改善患者預后。本研究結果還顯示, 觀察組總有效率高于對照組總有效率, 差異具有統計學意義(P<0.01)。提示通過特定穴位按摩治療高血壓病, 方法簡單, 是非藥物治療高血壓病的良好方法。

［1］吳云茜.高血壓病的中西醫結合臨床研究進展.中國衛生產業,2014 (10):192-193.

［2］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010年修訂版).中國實用鄉村醫生雜志, 2012, 19(12):1-15.

［3］張葉祥, 周宜軒.養肝益水顆粒對高血壓患者尿微量白蛋白及血管內皮功能影響的臨床研究.新中醫, 2013, 45(11):13-15.

［4］孟曉東, 張振宇, 范肅.硝苯地平加用推拿手法治療肝火亢盛證原發性高血壓40例.環球中醫藥, 2013, 6(7):536-538.

［5］史作陽.單穴按摩治療高血壓的療效觀察.按摩與康復醫學,2012, 3(6):35.

［6］熊啟超.中醫推拿治療30例原發性高血壓臨床效果觀察.中國保健營養, 2013, 23(8):4658-4659.