淺論狂犬病的疾病診斷與防治

蒲宗海

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約有6萬人死于狂犬病，150多個(gè)國(guó)家和地區(qū)存在狂犬病，除南極洲以外，其它各洲都存在狂犬病，但95%以上的人類死亡病例發(fā)生在亞洲和非洲，平均每10分鐘就有1人死于狂犬病。我國(guó)是世界第二大狂犬病高發(fā)國(guó)家，僅次于印度。

狂犬病又稱瘋狗病、恐水病，該病是由狂犬病病毒引起的犬或其他動(dòng)物及人畜共患的急性接觸性傳染病。其特征是病犬狂躁不安，意識(shí)紊亂，有攻擊人、畜的行為，最后因麻痹而自行死亡。救治不及時(shí)死亡率極高。

一、病原

本病的病原是狂犬病病毒，屬?gòu)棤畈《究啤⒖袢〔《緦伲怂犷愋蜑閱喂蒖NA。該病毒粒子呈子彈形，常2—4個(gè)成隊(duì)排列成短鏈狀。此病毒主要存在病犬腦組織、脊髓、唾液腺和唾液中，能隨唾液排出體外。病毒對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱，50℃15分鐘、60℃5分鐘、100℃2分鐘內(nèi)，病毒即可被殺死。此外，病毒也易被日光、紫外線、5%甲醛溶液、0.1%升汞、酸、堿、有機(jī)溶劑（氯仿、乙醚）、70%酒精、0.01%碘液、新潔爾滅等消毒液殺死。

二、流行特點(diǎn)

患有此病的病犬及帶毒動(dòng)物是本病的傳染源。多數(shù)病例是因被患病動(dòng)物咬傷而感染，幾乎所有溫血?jiǎng)游锒紝?duì)狂犬病易感，犬、貓對(duì)狂犬病高度易感。其流行的連鎖性特別明顯，以一個(gè)接一個(gè)的順序呈散發(fā)形式出現(xiàn)。據(jù)近年來的研究證明，本病可經(jīng)呼吸道或消化道感染，少數(shù)也可因帶毒犬舐觸健康畜傷口感染。本病一年四季均可發(fā)生，以春、夏兩季為多。

三、癥狀

本病潛伏期為2—8周，但也有長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或1年以上的。狂犬病的臨床表現(xiàn)分為狂暴型和麻痹型。

狂暴型：病犬狂暴不安，攻擊人畜，有時(shí)還會(huì)咬傷自身。有的犬盲目奔走，再也不歸。因病犬咽喉肌麻痹，吠聲變得嘶啞，此時(shí)眼球凹陷，散瞳或縮瞳，下頜下垂、麻痹，吞咽較困難，流涎也增多。狂暴發(fā)作與沉郁交替出現(xiàn)。最終病犬因疲勞過度而臥地不起，隨著呼吸中樞的麻痹、衰竭而死。整個(gè)病程為6—9天，少數(shù)可延長(zhǎng)至10天，患病的死亡率幾乎為100%。

麻痹型：病犬消瘦，精神高度沉郁，咽喉肌麻痹，下頜肌、舌肌、眼肌也有不全麻痹癥狀。病犬常張口、垂舌或斜視，口中還流出帶泡沫的唾液。不久，后軀就麻痹，行走搖搖晃晃，尾巴垂在兩腿之間，還常臥倒在地。最終因全身衰竭、呼吸麻痹而死亡。病程在2—4天。

近年來發(fā)現(xiàn)一類癥狀雖不明顯，但體內(nèi)帶有病毒的病犬，人、畜若被該犬咬傷即可受到感染。

四、病理變化

剖檢病死犬雖無特征性的變化，但可見胃內(nèi)空虛或充滿異物，胃黏膜充血、出血，還可見中樞神經(jīng)實(shí)質(zhì)及腦膜腫脹、充血和出血。經(jīng)組織學(xué)檢查，在采取大腦海馬角或小腦、延腦的神經(jīng)細(xì)胞胞漿內(nèi)可出現(xiàn)嗜酸性包涵體。

五、診斷

根據(jù)本病流行特點(diǎn)、臨床癥狀和剖檢胃內(nèi)可見的大量異物，一般可作出診斷。但確診則要采取腦組織檢查，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)診斷（可用熒光抗體法，生物學(xué)試驗(yàn)，酶聯(lián)免疫測(cè)定，補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)，中和試驗(yàn)，瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)等）。

診斷時(shí)應(yīng)與偽狂犬病（表現(xiàn)發(fā)熱、奇癢及腦脊髓炎癥狀）、犬瘟熱（表現(xiàn)為雙相熱型，神經(jīng)型犬瘟熱的病犬不攻擊人、畜，無咽麻痹和流涏現(xiàn)象）等加以鑒別。

六、防治措施

根據(jù)與疑患狂犬病動(dòng)物接觸的嚴(yán)重程度，可分為3種類型。Ⅰ類：觸摸或飼喂動(dòng)物，動(dòng)物舔觸處的皮膚完整，一般無需進(jìn)行預(yù)防操作。Ⅱ類：輕咬裸露皮膚，或無出血的輕微抓傷或擦傷，應(yīng)立即接種疫苗并對(duì)傷口進(jìn)行局部處理。Ⅲ類：一處或多處穿透性皮膚咬傷或抓傷，動(dòng)物舔觸處的皮膚有破損、動(dòng)物舔觸處的粘膜被唾液污染、與蝙蝠有接觸等，應(yīng)立即接種疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白并對(duì)傷口進(jìn)行局部處理。在接觸狂犬病后很快進(jìn)行有效預(yù)防可以防止出現(xiàn)癥狀和死亡。

在狂犬病流行區(qū)或受到威脅的犬應(yīng)及時(shí)進(jìn)行定期預(yù)防注射，主要是接種狂犬疫苗（或五聯(lián)苗），每年1—2次。也可使用有弱毒疫苗和滅活苗，其用法、用量可參見說明書。對(duì)未接種疫苗的犬，引入時(shí)應(yīng)隔離觀察一月以上。如被可疑犬咬傷，應(yīng)盡快徹底清創(chuàng)并對(duì)傷口進(jìn)行局部處理，用肥皂水、3%碘酊清洗、消毒，并立即接種狂犬病疫苗。最佳的接種時(shí)間是被犬抓咬傷后24小時(shí)內(nèi)。對(duì)可疑病犬和野犬應(yīng)予以捕殺。對(duì)臨床癥狀明顯的狂犬病進(jìn)行治療無望，應(yīng)一律捕殺和進(jìn)行無害化處理。

總之，消除人和犬的狂犬病是一個(gè)國(guó)家綜合國(guó)力發(fā)展的反映，同時(shí)也是衡量國(guó)家治理能力、體系的體現(xiàn)。應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，堅(jiān)持依靠科學(xué)、依法防治，降低動(dòng)物狂犬病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效控制并逐步消除動(dòng)物狂犬病，保障人民身體健康和公共衛(wèi)生安全。

（作者單位：628323四川省廣元市劍閣縣畜牧獸醫(yī)站）