慎獨精神培養在基層醫院護理質量控制中的應用

吳炳蘭

（松滋市第二人民醫院護理部，湖北 松滋434217）

護理質量是醫療質量的重要組成部分，護理質量控制是確保護理質量和安全的重要手段［1－2］。慎獨是護理道德修養的最高目標和標準［3］。控制護理質量，要求護士以高度自律的慎獨精神指導自己的行為，做到在任何時候，無論人前人后都堅持原則，承擔責任，精益求精，在護理質量控制與管理中尤其強調護士的慎獨精神。特別是在基層醫院，患者的文化水平較低，辨別能力差。提高基層醫院護士的慎獨素質關系到人民健康和疾病防治能力的提高。我院從2013年3月至2013年5月對全院護士進行慎獨素質教育，規范了護士的護理行為，取得了良好效果。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

全院護士60人，其中主管護師31人，護師9人，護士16人，低年資護士4人。工作年限1～3年14人，3～5年11人，5～10年3人，10～15年4人，15～20年3人，20年以上25人。住院患者50人，其中，男性36人，年齡12～82歲；女性14人，年齡23～79歲。

1.2 調查方法

對全院護士進行無記名問卷調查，調查內容為日常工作行為規范的執行與遵守情況。統計分析結果，用RCA分析法進行分析，查找原因，通過PDCA方法對存在的問題進行有針對性的全面培訓與整改。對住院的50名患者采用隨機問卷調查，查找出存在的問題，并進行分析與整改。2個月后，再次進行調查分析，了解培訓及整改后護士行為及患者對之前相應問題的反映情況，進行對比分析。

2 培訓與整改措施

2.1 規范護士行為

醫院統一制定了護士行為規范手冊，統一著裝，工作時衣帽整潔，不穿拖鞋，不戴首飾，不涂指甲油；晨午間為患者開門窗，做到治療帶車，護理帶盤；保持病區干凈整潔，促進患者早日康復。堅持護士相互督促檢查，實施一對一的相互督導，避免不規范行為發生，且將不規范行為與每位護士的績效掛鉤。

2.2 強化無菌觀念

概括無菌技術與無菌觀念的相關知識與內容，強調無菌觀念的重要性，講解院內感染的發生與護士行為的關系及對病人健康的影響，加深護士對無菌觀念的理解。院內改善洗手設施，配備洗手液；病區走廊及治療車內放置一次性手消毒劑，便于護士隨時進行手衛生處理。強調手衛生并嚴格執行與管理，將無菌觀念與預防院內感染緊密結合。

2.3 嚴格規章制度

對于患者身份識別，強調兩種或以上身份識別方法。對于治療護理要求至少兩人核對，在基層醫院由于護士人手少，中夜班一般只有1人上班，因此雙人核對就基本流于形式，治療、護理中發生錯誤的情況時有發生，因此，中夜班醫囑請醫生一道核對，杜絕差錯發生。通過對于核心制度的認真學習與培訓，護士們認識到規范執行各項核心制度的重要性。

2.4 嚴肅工作作風

護理部對全院各科室治療室內安瓿、注射器、輸液器、輸液瓶等進行認真檢查，發現藥液殘留的現象比較普遍。因此，在全院進行慎獨精神教育、道德教育、規范操作行為教育、抽吸藥液方法教育，并將抽吸藥液的針頭進行改進，改進為帶側孔的針頭，將藥液抽吸干凈，保證藥物劑量，保證療效。要求輸液管內的液體必須在輸液瓶以下或莫非氏管以下才能拔針，不能殘留太多的藥液，以保證患者療效。

2.5 規范護理質量標準

以湖北省護理質量標準為指導，要求護士掌握護理質量標準及控制方法。做到以標準指導工作，無論是否有人監督均能不折不扣，按照標準規范完成工作。

3 結 果

3.1 護士問卷調查及培訓前后整改效果

60名護士行為規范調查及整改效果見表1。調查表中的多個問題有的同時表現在1個護士身上。

表1 護士行為規范調查及整改效果

3.2 患者調查結果

整改前后50名患者滿意度調查結果見表2。

表2 患者調查結果

4 討 論

護理是以人的生命為代價的工作［4］。護理質量是醫院生存的基礎，是患者安全的保證。護士是護理工作的執行者，承擔著患者健康、醫院發展的重任。護士必須具有高度的責任感、崇高的道德品質和奉獻精神，慎獨素質是護士的基本素質。隨著醫療技術的不斷發展，農村合作醫療的開發，農村患者越來越多的在基層醫院進行治療與保健。護士的慎獨精神在基層尤為重要。體現在執行醫囑，獨立治療操作，敬業行為與精神及良好的職業道德。護理工作要求護士有良好的慎獨素養，這是由護理內涵決定的［5］。培養基層醫院護士良好的慎獨素質是保證護理質量的必備條件。

［1］周倩，宋錦平，向代群，等 .護理質量管理信息簡報的應用及效果評價 ［J］.護理學雜志，2011，26（5）：73－74.

［2］黃冰，羅紅，張立軍，等 .轉變質控模式，提高護理質量 ［J］.長江大學學報：自然科學版，2009，6（3）：233－234.

［3］韓淑娟，余慶梅 .護士的慎獨素質與護理質量的關系 ［J］.中國誤診學雜志，2007，7（26）：6257－6258.

［4］姜謐 .提高護士慎獨素養確保護理水平與質量 ［J］.吉林醫學，2012，33（16）：3567.

［5］鐘秀鳳，劉春芬，具翠芳 .淺談提高護士慎獨修養的重要性 ［J］.中國現代醫生，2012，50（22）：115，117.