全髖關節置換術62例老年患者麻醉特點分析

田松，魏巍

（洪湖市人民醫院麻醉科，湖北 洪湖433200）

為探討全髖關節置換術老年患者的臨床麻醉，回顧性分析2012年6月至2013年6月由于骨折或者骨頭壞死癥狀而來我院行全髖關節置換術的老年患者62例的臨床資料。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年6月至2013年6月，由于出現骨折或者骨頭壞死癥狀而來醫院行全髖關節置換術患者62例。其中男性41例，女性20例，年齡50～84歲，平均（65.76±6.95）歲。患者年齡都較大，機體的各項功能都不好，且合并有冠心病、心率不齊、心梗、血壓高、糖尿病等疾病。

1.2 麻醉方法

考慮到麻醉的特點以及影響麻醉的多方因素［1］，我們在對年齡較大且需要做全髖關節置換術的患者使用麻醉時，根據患者的綜合病情考慮，我們采用腰硬聯合型的麻醉，以0.5%鹽酸布比卡因，注射部位是蛛網膜下腔，旨在通過麻醉，使患者消除疼痛感與畏懼感。

2 結果

鎮痛效果、麻醉效果、肌松效果等都很好59例；鎮痛效果、麻醉效果、肌松效果等都較好3例。麻醉過程中，患者血壓、心率、血氧飽和度等比較平穩，見表1。

表1 麻醉過程中患者血壓、心率、血氧飽和度變化

3 討論

麻醉的效果受多方多面的影響，例如患者年齡、并發癥（高血壓、心梗、腦梗、冠心病等）、環境、飲食等。在年齡較大的患者中，若使用連續性硬膜外麻醉形式或者全身性麻醉形式，受并發癥、環境、飲食等的影響很大，風險較高［2］。

麻醉特點以及效果由好到差一共會呈現出4種，第1種所展現的鎮痛效果、麻醉效果以及肌松效果等都很好，屬于最優型。第2種屬于中良型，它所展現的鎮痛效果、麻醉效果以及肌松效果等處于中間階層。第3種屬于較次型，它所展現的鎮痛效果、麻醉效果以及肌松效果等都較次。第4種屬于最差型，它所展現的鎮痛效果、麻醉效果以及肌松效果等都很差。本組中麻醉效果主要屬于第1種，無第3、4種情況。表明對全髖關節置換術老年患者采用腰硬聯合型的麻醉，能使患者的脊椎得到麻醉的“照料”，能讓患者在手術中消除疼痛感，麻醉效果得到保障，使手術不會因為繁多的藥物而阻滯或耽擱，具有無痛性、安全性等特點。

［1］吳越，孫德峰，苗壯，等.布托啡諾超前鎮痛對老年人全髖關節置換術后早期認知功能的影響［J］.中國醫藥指南，2013，11（11）：1447－1448.

［2］程學武，張云霞.用于70歲以上老年人全髖關節置換術中的麻醉形式的特點以及應用［J］.山西醫藥雜志，2013，18（11）：70－71.