那些自殺者其實向你求救過

周峰

自殺發生前，如果我們能夠施以援手阻止悲劇，或許就不會讓自殺者的親友們陷入深深的痛苦與自責中。事實上，在自殺者采取行動前，會有諸多征兆流露出來。識別這些征兆，就是幫助他們的第一步。

朋友說過哪些話，我需要警惕TA會自殺

美國預防自殺基金會的數據顯示，50%～75%的自殺者生前都向他人表示過想要自殺的意圖。這些表達很容易識別，比如“我再也不想活了”、“真不如死了算了”等等。

但更危險的是一些降低自我價值的表達方式，比如“我不在了，也沒有人會在乎的”，“這個世界有我沒我都一樣”。表面上看，這似乎是自責，但很有可能是長期抑郁引發的表現。據北京市衛生局數據，我國每年約有25萬人自殺，其中約一半患有抑郁癥。

因此，如果有人向你表達過這些想法，一定要小心。這可能是他/她在自殺情緒中掙扎時向你發出的求救信號。

自殺未遂的人就不會想要自殺了吧

不，相反的是，有過自殺或自我傷害嘗試的人，更有可能自殺。研究表明，30%～60%的自殺者生前有過多次自殺未遂的經驗。而在這些人里，10%～14%會死于自殺。自殺未遂者發生自殺的危險性是普通人群的100倍。

名人中有不少多次經歷自殺未遂，最后自殺去世的例子。日本作家太宰治在死前就經歷了五次自殺。

我的朋友最近變得好奇怪，總做些讓我們討厭的事

如果他有抑郁傾向的話，最好提高警惕。因為抑郁癥患者有時會刻意地讓他人遠離自己，把自己孤立起來。

除此之外，抑郁癥患者的情緒也有可能會突然轉變，前一秒鐘還談笑風生，后一秒鐘就會因為某件小事的刺激變得狂躁起來。

更糟糕的是，這些表現會讓人們更加遠離當事人，加重他/她的抑郁癥狀。其結果，有可能他/她會覺得自己成為負擔，覺得“世界沒有自己會變得更美好”。遠離人群的表現，很有可能是他/她在避免自己的自殺計劃影響到別人。

親友出現哪些反常表現，可能是自殺的征兆

行為突然發生轉變是自殺先兆之一，這些突變不止包含情緒，著裝、飲食、睡眠、生活態度的戲劇化反轉都應該引起警惕。

在世界衛生組織提供的自殺預防文件中，對工作效率或學業成績下降，睡覺和飲食習慣改變，長時間壓抑之后心情突然好轉，以及突發的或肆無忌憚的魯莽行為（如酗酒、攻擊他人、沖動駕駛等）發出警告，認為這是自殺行為的警報信號。

以抑郁情緒突然轉變為例。抑郁癥需要至少半年以上的治療才能慢慢好轉，短期內的情緒恢復并不意味著患者痊愈。相反，這有可能是“安排好了一切”所帶來的輕松感。

出演《冬季戀歌》的韓國藝人樸龍河在2010年自殺前就有反常表現，他在舞臺上“情緒很高漲的樣子”，一點也看不出“背后的他被這么多的煩惱困撓著”。樸龍河又唱又跳，最后跪地低頭，向粉絲行“韓國式的感謝禮”。

出現上述情況，就一定是要自殺嗎

不一定。事實上，判斷自殺與否非常復雜，除了從當事人的行為判斷之外，還要參考其他方面的背景信息才能判斷。

心理健康狀況是與自殺相關的重要因素。在抑郁癥、創傷后應激障礙、偏執等心理疾病的癥狀中，都有自殺表現。國際衛生組織的《自殺預防：供通科醫生參考》讀物在如何識別自殺高風險患者部分中，將精神疾病列為臨床診斷的首要因素。

此外，家族自殺史也是評判自殺風險的基本因素之一。現代醫學認為，人類的心理健康受基因影響。如果家庭中有人自殺或嘗試過自殺的話，其家族成員的自殺風險也會上升。

帶有創傷性影響的事件也會帶來自殺風險，如喪偶、喪親、失業、患病等等。心理創傷引起的沮喪心理不易察覺，而且容易和其他負面情緒疊加形成“滾雪球效應”，最終將問題積累成為巨大的壓力。

自殺傾向的形成原因錯綜復雜，是由生物、遺傳、心理、社會和環境等因素互相作用的結果。任意一種行為或表現，都不能作為自殺傾向的判斷依據。不過，如果你的朋友出現上述多種情況，請幫助他/她尋求專業心理工作者的幫助。

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