舒利迭吸入劑對(duì)輕中度慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察

常麗

（新疆伊犁州奎屯市兵團(tuán)農(nóng)七師一二四團(tuán)醫(yī)院 奎屯833011）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）屬于呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率與病死率，往往給社會(huì)造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。臨床上一般為此類(lèi)患者進(jìn)行抗炎治療，舒利迭吸入劑是一種混合制劑，能緩解支氣管痙攣、減輕炎癥。本文隨機(jī)抽取我院2012年5月～2013年5月輕中度慢性阻塞性肺疾病患者40例，研究舒利迭吸入劑的臨床療效，并分析舒利迭吸入劑藥用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年5月～2013年5月輕中度慢性阻塞性肺疾病患者40例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例。實(shí)驗(yàn)組男11例，女9例，年齡47～75歲，平均年齡56.33歲；對(duì)照組男10例，女10例，年齡48～77歲，平均年齡57.23歲。全部患者確定無(wú)嚴(yán)重肝、腎疾病，無(wú)使用糖皮質(zhì)激素藥物史[2]，均符合輕中度慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組20例患者予舒利迭吸入劑治療：沙美特羅50μg加丙酸氟替卡松250μg，2次/d。藥物吸入后，叮囑患者屏息，持續(xù)10 s為宜，為防止口腔霉菌感染，吸畢用清水漱口，持續(xù)12周。對(duì)照組20例患者予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療，100～200μg/次（即 1～2噴/次），每隔 4 h1次，24 h內(nèi)最多不超過(guò)8次，持續(xù)12周。

1.3 療效評(píng)定（1）臨床療效：治愈：患者氣促、咳嗽癥狀消失；顯效：咳嗽、氣促改善明顯；有效：咳嗽、氣促有所改善；無(wú)效：以上癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加重。（2）肺功能改善情況：包括第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）、1秒用力呼吸容積（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS1.0錄入、分析、處理。計(jì)量資料（FEV1%、FEV1/FVC%、FEV1）用(±S)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（臨床有效率）用比率表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組臨床有效率為95%，對(duì)照組為75%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表示舒利迭吸入劑治療中輕度COPD患者，能夠取得較佳的療效。見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組肺功能改善情況比較 與治療前相比，兩組患者的FEV1%、FEV1/FVC%、FEV1均有所改善，實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組肺功能改善情況比較 (±S)

表2 兩組肺功能改善情況比較 (±S)

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3 討論

COPD屬頑固慢性疾病，反復(fù)發(fā)作不但為社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，還會(huì)在很大程度上影響患者的身心健康。如何改善肺功能，提高患者生活質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的課題。舒利迭吸入劑為復(fù)方制劑，其組分為沙美特羅和丙酸氟替卡松。沙美特羅分子結(jié)構(gòu)為一條能與受體外點(diǎn)結(jié)合的長(zhǎng)鏈，是一種選擇性長(zhǎng)效（12 h）β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，對(duì)組胺誘導(dǎo)的支氣管收縮有更有效的保護(hù)作用[3]。沙美特羅能抑制人體吸入過(guò)敏原后的速發(fā)與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，對(duì)后者的作用在單劑吸入后能持續(xù)30多小時(shí)，直至不再有明顯的支氣管擴(kuò)張作用[4]。而丙酸氟替卡松吸入肺內(nèi)可產(chǎn)生強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素抗炎作用，從而減輕哮喘的癥狀并進(jìn)一步控制惡化。筆者認(rèn)為可能正是由于藥物直接作用于靶器官，改善患者肺功能，舒張支氣管，降低氣流阻力，減少支氣管腔黏液分泌量，產(chǎn)生強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素抗炎作用，才逐漸促使腎上腺功能恢復(fù)至正常。即使小劑量的舒利迭吸入劑也能取得較佳的臨床效果[5]。本研究采用舒利迭吸入劑，能明顯改善患者肺功能，治療過(guò)程中一般不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明舒利迭治療可以有效改善患者肺功能，應(yīng)用于中輕度COPD患者效果明顯，值得推廣。

[1]石喆,梁新英,陳中紅.舒利迭吸入劑對(duì)輕中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2010,18(12):51-52

[2]霍志榮,王爭(zhēng)艷.舒利迭吸入劑對(duì)輕中度慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(3):353-355

[3]陳文韜,杜坤.舒利迭吸入劑對(duì)56例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(30):3-4

[4]楊慧,鄢秀英,馮梅,等.慢性阻塞性肺疾病患者使用舒利迭吸入劑的相關(guān)知識(shí)調(diào)查[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(1):163-164

[5]陳中紅,石喆,梁新英.不同劑量舒利迭吸入劑對(duì)輕中度COPD患者的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(4):634-635