茵陳五苓散聯合雙歧桿菌四聯活菌防治新生兒黃疸150例療效分析

李波文

新生兒黃疸是新生兒常見癥狀，有生理性和病理性之分，60%的正常足月新生兒、80%的早產兒在出生后第2～3d可出現輕、中度高膽紅素血癥，而過高的膽紅素可透過血腦屏障進入腦組織，造成腦細胞損傷或發生潛在的神經毒性，甚至可造成膽紅素腦病［1］。因此提前對新生兒黃疸進行防治有著重要的意義，筆者采用茵陳五苓散聯合雙歧桿菌四聯活菌對新生兒黃疸進行防治取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011 年1 月～2012 年1 月本院出生的足月正常新生兒150例，排除新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒窒息、顱內出血、RDS、用魯米那、白蛋白及先天缺陷外，羊水吸入綜合征、極低體重兒、早產兒、肝膽疾患、新生兒溶血病以及遺傳代謝性疾病所致黃疸。隨機分為兩組，防治組75例，男34例、女41例，順產50例、剖宮產21例，胎頭吸引術4例，出生體重（3402.3±135.2）g，胎齡（39.2±1.43）周。對照組75例，男39例、女36例，順產48例、剖宮產24例、胎頭吸引術3例，出生體重（3407±134.9）g，胎齡（38.9±1.41）周。兩組病例在性別、出生體重、病因、分娩方式等方面無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均系母乳喂養，出生后3h 母乳喂養，防治組24h 內開始服茵陳五苓散包括茵陳8g、澤瀉5g、茯苓8g、白術5g、豬苓5g，由本院藥劑室水煎，濃縮至60ml，1 劑/d，分3 次口服，連續服用5d;同時口服雙歧桿菌四聯活菌片（杭州龍達新科生物制藥有限公司，0.5 g×24 片/盒），2 次/d，每次一片，將片劑溶于50℃以下溫水或牛奶中服用，連服5 d。對照組不予特殊處理。觀察期間，防治組有1例，對照組3例因為膽紅素達到280μmol/L，剔除出本實驗，進行進一步治療。

1.3 觀察方法 每天經皮測定膽紅素（TCB）值、胎便排空時間、每天大便次數、黃疸持續時間。

1.4 統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件對實驗數據進行處理，計量資料采用t 檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組TCB 值的比較 從第3d 開始防治組TCB值明顯低于對照組（P<0.05），結果見表1。

表1 兩組新生兒的TC B 值比較（d，±s）

表1 兩組新生兒的TC B 值比較（d，±s）

注：*兩組比較，P<0.05。

2.2 兩組胎便排空時間、每天大便次數、黃疸持續時間的比較 見表2。

表2 兩組新生兒的胎便排空時間、每天大便次數、黃疸持續時間的比較（±s）

表2 兩組新生兒的胎便排空時間、每天大便次數、黃疸持續時間的比較（±s）

注：*兩組比較，P<0.05。

3 討論

新生兒黃疸是指出生28d 內的新生兒出現的黃疸，又稱新生兒高膽紅素血癥，是新生兒就診最常見的生理和病理現象，由于新生兒產生較多的膽紅素，并且因為發育不成熟，肝細胞攝取非結合膽紅素的能力差，而且腸道內正常菌群尚未建立，這導致大量的非結合膽紅素潴留血中，而膽紅素過高有可能進一步造成腦細胞損傷。現在對于新生兒黃疸的治療手段有藥物治療、光療法、換血療法等，而以藍光照射治療為常見，但是藍光治療容易出現發熱、腹瀉、皮疹等副作用［2］。所以如何在早期進行有效的防治已經成為臨床關注的重點。

此次研究觀察的TCB值，能在新生兒出生后24h內預報新生兒黃疸的情況，并且其準確率達86.5%，并且具有無創傷性、簡單、方便等優點［3］。而對胎便的觀察是因為一般正常新生兒在出生后3～4d排空胎便，如果胎便排盡時間延長，可致膽紅素的腸肝循環負荷增加，進而導致膽紅素水平升高，容易在生理性黃疸的基礎上引起病理性黃疸，所以胎便排出時間越早，高膽紅素血癥的發病率就越小。所以選擇這兩項作為觀察指標。

雙歧桿菌四聯活菌片包含嬰兒雙歧桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌、嗜酸乳桿菌，是一種微生態制劑，它具有建立正常菌群、抑制致病菌生長與繁殖，提高肝酶活性、減少腸肝循環、促進膽紅素的代謝，降低可以引起黃疸的葡萄糖醛酸苷酶活性，促進腸蠕動、促進結合膽紅素及膽素原排出體外［4-5］。

祖國傳統醫學將新生兒黃疸叫做“胎黃”，根據其癥狀應屬于陽黃，其病機是濕熱內蘊于肝膽，膽汁外溢肌膚發為黃疸。以健脾清熱祛濕為治療法則。本次研究所用茵陳五苓散出自《金匱要略》，茵陳為清熱利濕退黃的要藥，白術益氣燥濕利水，茯苓健脾利水滲濕，澤瀉淡滲利水滲濕，豬苓清熱除濕利水。全方合用，共奏清熱健脾利濕退黃之功效。研究中我們發現，茵陳五苓散聯合雙歧桿菌四聯活菌可以降低TCB值、促進胎便的排除、縮短黃疸持續時間，防治新生兒黃疸有滿意的療效。

［1］姜小華.新生兒黃疸與膽紅素腦病的臨床分析［J］.中國現代醫生,2012,50（10）:131-132.

［2］陳素萍.茵梔黃聯合藍光照射治療新生兒黃疸93例［J］.中國藥業,2012,21（8）:86-87.

［3］朱國平，劉興陽.微型黃疸儀的臨床應用［J］.現代儀器與應用，1994，6（3）：35-37.

［4］黃欣，李艷.微生態制劑干預新生兒黃疸機制研究［J］.中國微生態學雜志，2002，14（1）：54.

［5］陳真堂，陳蘇娟.思連康聯合喜炎平治療新生兒黃疸臨床觀察［J］.中國現代醫藥雜志，2011，5（4）：107.