補(bǔ)充DHEA對卵巢儲備功能降低患者IVF-ET的影響

李建娟，任春娥，張安清，杜婷，劉洪香

(濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261042)

近年來卵巢儲備功能降低成為ART 技術(shù)的重大挑戰(zhàn)，據(jù)估計，5%～18%的體外受精(IVF)周期是由卵巢反應(yīng)低下而結(jié)束［1］。卵巢儲備功能降低者呈逐年增加趨勢，盡管臨床上采取了一系列應(yīng)對策略，如增加Gn 用量、使用不同的降調(diào)節(jié)方案，然而臨床妊娠率依舊低，周期取消率高。2002 年，卡森等［2］首次報道了卵巢功能低下的不孕高齡婦女應(yīng)用脫氫表雄酮(DHEA)后不僅胰島素樣生長因子-1(IGF-1)明顯升高，同時卵巢功能改善。隨后多項(xiàng)國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)DHEA 能夠有效改善卵巢儲備功能，提高妊娠率，減少染色體非整倍性，降低流產(chǎn)率。但是由于缺乏大樣本的研究，DHEA 對DOR 患者的作用仍有爭論。本研旨在探討補(bǔ)充DHEA 能否改善DOR 患者的卵巢儲備功能以及能否提高IVF 的成功率。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2012 年8 月至2013 年5 月在濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖中心接受體外受精治療的DOR 患者89例。入選標(biāo)準(zhǔn)［3］:(1)有卵巢儲備功能降低高危因素，如年齡≥35 歲或單卵巢、卵巢手術(shù)史、卵巢低反應(yīng)史(獲卵數(shù)＜5 個);(2)卵巢儲備功能指標(biāo)異常，如雙側(cè)竇卵泡數(shù)(AFC) ＜5 個或基礎(chǔ)卵泡刺激素 (FSH) ＞10IU/L;(3)排除其他內(nèi)分泌疾病、子宮畸形及男方精液分析異常者。

1.2 方法

1.2.1 研究設(shè)計及超促排卵 本研究采用隨機(jī)對照研究，將未使用DHEA 的47 例患者作為對照組，應(yīng)用DHEA 預(yù)治療后的42 例患者作為研究組。DHEA 組患者行降調(diào)節(jié)治療前接受DHEA (美國GNC 公司，25 mg/片)25 mg，口服，tid，療程為3 個月，服藥前后分別于月經(jīng)第3 日晨起空腹測基礎(chǔ)內(nèi)分泌，并經(jīng)陰道B 超計數(shù)雙側(cè)卵巢內(nèi)的竇卵泡數(shù)。……