惡性腦膜瘤的CT、MRI診斷

韓松巖

(盤錦市中心醫院影像中心，遼寧盤錦 124010)

腦膜瘤是常見的顱內腫瘤，占15%～20%，發病率僅次于膠質瘤，多為良性，中年以上多發［1-2］。惡性腦膜瘤少見，僅占腦膜瘤的1%～2%左右［3］。但2000 年WHO 根據腦膜上皮起源腫瘤的生物學行為重新對腦膜瘤作出評價，并按復發和侵襲性生長危險性的高低進行了分級和分型，認為有2%～10%的腦膜瘤(WHOⅡ～Ⅲ級)具有惡性腫瘤的生長特征［4］。故將WHO Ⅰ級稱為良性腦膜瘤，將WHOⅡ～Ⅲ級統稱為惡性腦膜瘤［5］。惡性腦膜瘤與良性者緩慢生長不同，具有明顯的侵襲性，且生長速度較快及術后易復發的生物學特點，其復發率和存活率主要取決于手術的徹底性和其惡性程度，術前明確診斷對手術方式的合理選擇及改善預后至關重要［6］。本組收集我院2005—2013年收治的120 例腦膜瘤中的惡性腦膜瘤11 例患者的臨床及影像學資料，回顧性分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 11 例患者臨床資料完整，術前均行CT 平掃，8 例增強掃描，且11 例均行MRI 平掃加增強檢查，其中6 例經CT 的MPR 重建，并經手術病理證實。其中男性4例，女性7 例，平均年齡49 歲(19～68 歲)，病史7 天～1年，均為單發病例，其中原發惡性腦膜瘤10 例，惡性腦膜瘤術后復發1 例。發生于頂枕部5 例，顳部3 例，鞍區2例，橋小腦腳區1 例。臨床表現均有不同程度顱高壓及局部定位體征，頭疼、惡心、嘔吐6 例，視力下降伴單側視乳頭水腫2 例，肢體偏癱、無力2 例，1 例復發者頭部可觸及腫物并失語。

1.2 CT 檢查方法 采用TOSHIBA AQUILION 16 掃描儀，橫軸位掃描，標準重建參數，螺距1.5，120 Kv，300 mA，層厚3.0 mm，層距3.0 mm，FOV 350 mm，MPR 層厚1.25 mm，層距1.0 mm。8 例行CT 增強檢查，由高壓注射器經肘正中靜脈注射歐乃派克80～100 mL，流速3.5 mL/s?！?br>