鼻咽癌三維適形放射治療擺位誤差分析

劉殷紅，湯銳明，黃巖

(暨南大學附屬清遠醫院，廣東 清遠 511518)

鼻咽癌是常見的惡性腫瘤，發生率在耳鼻咽喉部位的惡性腫瘤中位居首位，多發生于鼻咽側壁及頂部，極少數發生于鼻咽的底壁及前壁。臨床常見的鼻咽癌主要有5 種形態:菜花型、結節型、浸潤型、黏膜下型及潰瘍型。臨床一般表現為頭痛、鼻塞、耳悶堵感、散視及聽力降低等癥狀。對鼻咽癌采取合理的治療方式利于改善臨床療效，因鼻咽癌對放射治療具有較高的敏感性，因此，在鼻咽癌的治療中，放射治療成為首選方式。由于采用的設備及技術員的素質不同，各個治療中心需要有自己的擺位誤差數據。有文獻報道，放射治療過程，若體位出現3 mm 左右的偏移，則臨床療效可下降約3.3%;如體位出現5 mm 左右的偏移，療效下降率可達18.4%;如出現6 mm 左右的偏移，臨床療效下降率高達33.1%［1］。放療時擺位是否正確直接關系到腫瘤治療成敗，為此，本組對本院采用慢感光射野驗證片測量鼻咽癌3DCRT 放療中的擺位誤差進行分析研究，達到糾正擺位誤差，提高療效的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011 年1 月至2012 年3 月于本院放療中心進行三維放射治療的鼻咽癌患者42 例，其中男28 例，女14 例，年齡21～79 歲，平均年齡51 歲。所有患者均經臨床檢查、病理診斷為低分化磷癌。既往無精神類疾病史。

1.2 材料 采用(LX-40A)東芝模擬機選擇照射部位定位;應用VARIAN2300C/D 型醫用直線加速器治療;頭頸固定裝置采用U 型熱塑網狀面膜;塑膠固定枕采用ABCDEF6 種型號。

1.3 方法

1.3.1 首先……