呼吸道通暢等綜合性治療方案治療96例腦彌漫性軸索患者的療效觀察

李旭

(郯城縣第一人民醫(yī)院急診外科，山東 郯城 276100)

腦彌漫性軸索損傷 (diffuse axonal injury，DAI)是頭部在特殊外力作用下腦內(nèi)發(fā)生的一系列病理生理變化［1］，DIA 以腦深部神經(jīng)軸索腫脹、斷裂為特征，可導(dǎo)致顱腦損傷病人死亡、植物生存或嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，死亡率高達(dá)42%～62%［2］。其基本病變?yōu)镈AI 三聯(lián)征，包括神經(jīng)軸索的彌漫性損傷，胼胝體及上腦干背側(cè)局灶性損傷［3］。其中，臨床早期診斷及綜合治療對提高患者的生存率及改善預(yù)后至關(guān)重要。綜合治療包括保持呼吸道通暢、給氧、保持水鹽及酸減平衡、防治并發(fā)癥、支持、脫水及給予神經(jīng)營養(yǎng)等。現(xiàn)研究綜合性治療方案對于96 例腦彌漫性軸索患者的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取96 例腦彌漫性軸索患者作為研究對象，年齡11～74 歲，其中男64 人，女32 人，傷后入院時間平均2.8 h。致傷原因，車禍傷72 例，墜落傷12 例，打擊傷8 例，其他4 例。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］:頭部存在加速性損傷病史、受傷后立即出現(xiàn)昏迷、躁動等癥狀，并且持續(xù)時間相對較長，部分患者可出現(xiàn)短暫性清醒，沒有明確的、定位性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，經(jīng)過CT、MRI 檢查顯示，大腦皮質(zhì)與髓質(zhì)交界處、神經(jīng)核團與白質(zhì)交界處、胼胝體、腦干等處出現(xiàn)占位性出血灶及腦出血，中線位置沒有出現(xiàn)明顯的移位。

1.2 方法

(1)對所有患者采取綜合性治療方案;(2)根據(jù)患者具體病情對癥治療，合理利用藥物止血和抗炎，患者保持吸氧狀態(tài)，注意防治并發(fā)癥的發(fā)生，保持患者呼吸道通暢，維持體內(nèi)水鹽及酸堿平衡;(3)急性期(即外傷……