5-FU與順鉑輔助放化療預(yù)防食管鱗癌微轉(zhuǎn)移的臨床觀察

郁大江

(江蘇省中醫(yī)院心胸外科南西六病區(qū)，江蘇 南京 210029)

食管癌［1-2］為臨床常見惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計全球每年約有48 萬新發(fā)病例，我國為食管癌的高發(fā)區(qū)，每年死于食管癌的病患約達(dá)15 萬之多。手術(shù)治療是治療食管癌發(fā)病早期的首選方案，其5 年生存率可達(dá)90%，但臨床大部分食管癌患者在發(fā)現(xiàn)時就已被診斷為中晚期，其手術(shù)治療后5 年生存率僅為10%～20%，這是因?yàn)榘┘?xì)胞發(fā)生了微轉(zhuǎn)移等而導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)，而血液與骨髓是轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的重要基礎(chǔ)［3-4］。近年來，應(yīng)用術(shù)前輔助放化療治療食管癌能提高患者術(shù)后生存率的報道較多，同時也存在著一定爭議，臨床對其尚未形成一致看法［5-6］。此次研究中，研究組患者在術(shù)前放化療，并采用巢式RT-PCR (逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng))法檢查術(shù)后患者外周血中CK19 mRNA 的表達(dá)情況，旨在探討該治療方案在預(yù)防食管癌微轉(zhuǎn)移的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

127 例研究病例均為我院2009 年12 月至2013年6 月收治并確診的食管癌患者，在征求患者及其家屬意見(知情同意并簽訂知情同意書)的基礎(chǔ)上隨機(jī)將其分為兩組。病例選入標(biāo)準(zhǔn):(1)初治并確診為食管癌患者;(2)血常規(guī)檢驗(yàn)正常者;(3)沒有放化療禁忌癥者;(4)無心肝腎嚴(yán)重疾病者;(5)預(yù)計生存期≥3 個月患者;(6)可完成術(shù)后隨訪患者。其中對照組63 例中:男44 例，女19 例;年齡46～78 (中位年齡62)歲;原發(fā)腫瘤部位在胸上段13 例，胸中段41 例，胸下段9例;Ⅱ期38 例，Ⅲ期25 例。觀察組64 例中:男46 例，女18 例;年齡45～77 (中位年齡61)歲;原發(fā)腫瘤部位在胸上段12 例，胸中段43 例，胸下段9 例;食管鱗癌64 例;Ⅱ期40 倒，Ⅲ期24 例?！?br>