產前超聲心動圖診斷胎兒肺動脈瓣狹窄與合并心內畸形的價值

張海珍，繆偉

(1.濱州市陽信縣結核病防治醫院，山東 濱州 251800;2.濰坊市人民醫院超聲醫學科，山東 濰坊 261041)

胎兒先天性心臟病(先心病)是嚴重影響圍產兒結局的重要原因之一，發病率已經上升為胎兒先天畸形的第一位。產前超聲心動圖檢查是篩查和診斷胎兒先天性心臟病的首選和最重要方法，隨著超聲診斷儀和診斷技術的更新換代，先心病的產前超聲心動圖診斷較以往有了更大的發展。胎兒四腔心切面是篩查胎兒先天性心臟病的重要標準切面，約60%的先心病有四腔心切面的改變［1］，但它對涉及到大動脈和心室流出道異常的先心病卻易漏診［2］。

現將來我院進行產前超聲心動圖篩查和會診發現的13 例肺動脈瓣狹窄聲像圖總結如下，重點探討胎兒聲像圖變化特點及其在篩查胎兒肺動脈瓣狹窄和合并其他心內畸形的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象 回顧性分析2009 年10 月至2013 年12 月，在我院超聲醫學科發現的13 例肺動脈瓣狹窄患兒臨床和存檔聲像圖資料。孕婦年齡21～45 歲，平均(26.43±7.11)歲，孕齡(24～35)w。

1.2 儀器與方法 采用美國通用公司生產GE Vivid 7 Dimension 彩色多普勒超聲診斷儀，選擇出廠配置的產前超聲心動圖檢查條件，探頭頻率為3.5～5.0 MHz，由胎兒心臟專業超聲醫生負責檢查。首先判斷胎位，明確胎兒心臟位置。取胎兒心臟四腔切面、心底短軸切面、三血管切面等常規切面探查，觀測胎兒肺動脈業界公認最佳切面為三血管系列切面，因為這些切面可以清晰到觀測到肺動脈和肺動脈瓣啟閉情況，并可以用多普勒技術測得肺動脈瓣前向血流速度。……