別嘌醇在慢性腎臟病進展與心血管危險中的作用

譚玥，狄偉南

(蘇州市立醫院東區腎內科，江蘇蘇州 215000)

慢性腎臟病(Chronic kidney disease，CKD)患者中，常存在著尿酸排泌的減少，最終造成高尿酸血癥的出現，同時血尿酸的升高，可導致相關性的高血壓及心血管疾病發病危險的增加［1］。本研究觀察了CKD 患者中，別嘌醇的應用對于降低炎癥指標、心血管風險及延緩腎臟病進展的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會授權批準，并且每一位受試患者，均在入組前，簽署了知情同意書。選擇2010 年1 月至2011 年12 月間，在我院腎內科門診診治的135 例患者，為各類原發性腎小球腎炎及高血壓腎小動脈硬化，糖尿病腎病等繼發性腎臟病患者。入選標準:(1)存在腎臟疾病，定義為eGFR 低于60 mL/min;(2)處于臨床穩定期，即在篩查前3 月內，未曾住院或發生心血管事件;(3)穩定的腎功能狀況(在篩查前3 月內，基線血肌酐水平未出現50%的增幅)。排除標準:既往不耐受別嘌醇治療的患者，已接受別嘌醇治療，存在活動性感染或炎癥性疾病、接受免疫抑制療法的患者。

1.2 方法 選擇門診慢性腎臟病患者135 例，隨機化分為對照組和治療組。治療組患者根據腎功能調整別嘌醇劑量:eGRF 50～90 mL/min，200 mg/d;eGRF 10～50 mL/min，100 mg 每2 天1 次;eGRF ＜10 mL/min，100 mg 每3 天1 次。入選患者原使用氯沙坦降壓者改用其他ARB 類藥物，降脂藥物和抗血小板藥物，均維持原劑量不變，所有患者避免使用噻嗪類利尿劑，并隨后根據患者個體的臨床狀況再作相應調整。對照組患者不使用別嘌醇治療。

1.3 觀察指標 分別觀察兩組患者治療6 月、12月和24 月時血壓、血尿酸、超敏C 反應蛋白、胱抑素-C 和小球濾過率(eGFR)的變化?！?br>