氣流沖擊法配合吸痰術在RICU機械通氣患者中的應用效果觀察

章鳳

(蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院RICU，安徽 蚌埠 233004)

機械通氣(MV)是救治呼吸衰竭患者的重要手段之一，隨著呼吸機的廣泛應用，呼吸機相關下呼吸道感染(VALAI)的發(fā)病率日益增加，其中呼吸機相關肺炎(VAP)是機械通氣(MV)治療過程中常見而嚴重的并發(fā)癥。有資料表明其在機械通氣＞48 h 患者中VAP 的發(fā)生率為10%～30%;病死率高達30%～40%［1］。氣囊上滯留物病原菌的移行是發(fā)生VALAI 的重要原因之一［2］。傳統(tǒng)的吸痰方法無法清除氣囊上潴留物，而氣流沖擊法配合吸痰術可減少聲門下與氣管插管氣囊間誤吸物流入氣道，從而減少VALAI 的發(fā)生。本文采用氣流沖擊法配合吸痰術可減少聲門下與氣管插管氣囊間誤吸物流入氣道，從而減少VALAI 的發(fā)生，值得臨床應用。現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012 年9 月至2013 年10 月入住呼吸重癥監(jiān)護室(RICU)行機械通氣時間＞48 h 的患者40 例，其中男23 例，女17 例;年齡27～89 歲。基礎病分別為慢性肺源性心臟病19例，重癥肺炎12 例，慢性阻塞性肺疾病3 例，重度支氣管哮喘2 例，格林巴利1 例，手術后1 例，肺動脈高壓1 例，心肺復蘇術后1 例。隨機分為2組，氣流沖擊法清除氣囊上滯留物配合吸痰術為觀察組，只采用常規(guī)吸痰為對照組，各20 例。

1.2 方法 兩組患者均選用高容量低氣壓氣管套管、使用一次性吸痰包，根據(jù)需要隨時吸痰。操作人員均嚴格無菌操作，操作前后均按標準預防要求進行洗手。每4 h 應用氣囊測壓表監(jiān)測氣囊壓力1次，保持氣囊壓力在25～30 cmH2O［3］。每2 小時進行1 次翻身、機械輔助排痰。

對照組只采用常規(guī)吸痰吸引氣管插管內(nèi)的滯留物。……