校園隱翅蟲皮炎暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查

岳曉艷

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

2013年9月開學(xué)以來，常德某職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生中陸續(xù)發(fā)生不明原因的局部皮膚劇烈瘙癢、紅斑、皮膚破損、滲液等皮炎癥狀，全身各處均有以上癥狀，主要集中在頭、頸、面部及四肢，在學(xué)生中引起了較嚴(yán)重的恐慌情緒。根據(jù)臨床表現(xiàn)及經(jīng)驗(yàn)，初步判斷為隱翅蟲皮炎并給予防治建議。為明確發(fā)病原因及制訂有效防治措施，我們開展了一次有針對性的流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)介紹如下。

1 對象和方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查由調(diào)查者深入班級及寢室開展，對象為2013年9月—10月期間護(hù)理系所有急性皮炎患者，共108例。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者自覺局部皮膚劇烈瘙癢，撓抓后有灼熱、灼痛感，皮損為條狀、斑片狀、點(diǎn)簇狀水腫性紅斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心和全身淺表淋巴結(jié)腫大等癥狀。一般1～2周后癥狀逐漸消失，部分患者留有較明顯的褐色色素沉著斑，1名學(xué)生因過敏反應(yīng)嚴(yán)重住院治療。108例患者的癥狀與體征分布情況見表1。

表1 108例患者的癥狀與體征分布情況

1.3 分析方法

對該學(xué)院2013年9月—10月所有新發(fā)病例按東西兩側(cè)寢室、不同樓層、用藥防護(hù)與否、夜間開燈就寢（包括熄燈后使用手機(jī)）與否、教室座位是否在燈下等對發(fā)病率分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。資料錄入采用Epitada 3.1軟件，資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS18.0軟件。

2 流行病學(xué)特征

2.1 人群分布（見表2）

本次調(diào)查的新發(fā)病例均為在校住宿生，共108例，其中女生103例，男生5例；年齡最小16歲，最大21歲，平均年齡（18.3±1.8）歲。

表2 男女生急性皮炎發(fā)病情況比較

結(jié)果顯示，男女生發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 空間分布

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生寢室及教室各樓棟、各樓層均有發(fā)病，教職工中無人患病。東側(cè)寢室（靠近校苗圃基地及校外農(nóng)田）發(fā)病率為4.9%，西側(cè)寢室發(fā)病率為4.1%，兩側(cè)寢室發(fā)病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 時(shí)間分布

2013年9月16日出現(xiàn)首例病例；9月18日—10月15日為疾病高發(fā)期，共發(fā)病89例，占總病例的82%；至10月21日，又陸續(xù)報(bào)告病例11例。

2.4 患病危險(xiǎn)因素構(gòu)成比

患病危險(xiǎn)因素有夜間上床休息后使用手機(jī)、開小燈、座位靠窗等，其構(gòu)成比見表3。

3 討論

（1）九、十月份本地天氣濕熱，降雨較多，發(fā)病時(shí)間分布符合隱翅蟲皮炎高發(fā)時(shí)段（春、秋季高發(fā)）[1]；皮炎患者在學(xué)生中聚集主要原因?yàn)樘鞖鈵灍幔瑢W(xué)生選擇開窗睡覺，而宿舍未安裝紗窗，同時(shí)學(xué)生在夜間喜歡熄燈后玩手機(jī)，而隱翅蟲具有趨光性特征[2]；在空間分布上，由于我校地處城郊，宿舍周邊為農(nóng)舍或者水田，且校內(nèi)苗木繁盛，是適宜隱翅蟲生長的環(huán)境。根據(jù)就醫(yī)學(xué)生的臨床癥狀并結(jié)合流行病學(xué)特征，判斷本次疾病為隱翅蟲皮炎，且發(fā)病率明顯高于全年平均發(fā)病率（4.15/10萬）[3]，可以稱之為暴發(fā)流行。

（2）本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男女生發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與楊盛旭等[4]的研究結(jié)果不同，這可能與男生更喜歡夜間開窗睡覺以及不拉窗簾、戶外活動(dòng)較多有關(guān)。而住在學(xué)校家屬區(qū)的教職工未見發(fā)病，可能由于其家庭主要開空調(diào)制冷，較少開窗，即使開窗也有紗窗防護(hù)。建議學(xué)校為學(xué)生安裝紗窗，以防止學(xué)生遭遇隱翅蟲侵襲。

（3）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，東西兩側(cè)寢室及不同樓層的發(fā)病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與以往研究相同[5]。此外，有7.8%的學(xué)生采用室內(nèi)噴藥防護(hù)但仍然發(fā)病，這表明在宿舍使用殺蟲劑防護(hù)效果不佳。學(xué)院以前采取過對宿舍附近的花草樹木噴灑殺蟲藥等措施來防止隱翅蟲侵襲，但效果欠佳，可能由于學(xué)院周邊廣泛存在適宜隱翅蟲孳生的環(huán)境。

（4）通過分析發(fā)現(xiàn)，夜間使用手機(jī)的患者占所有患者數(shù)的53.7%，此數(shù)據(jù)較好地解釋了絕大多數(shù)患者未看見蟲體且無碾壓蟲體經(jīng)歷卻于次日出現(xiàn)癥狀的原因。隱翅蟲有趨光性，且對熒光尤其敏感，患者在玩手機(jī)時(shí)注意力較集中，可能沒有感知到隱翅蟲的侵襲，此現(xiàn)象也可以間接解釋患者身體隱私部位平時(shí)沒有暴露卻仍然發(fā)病的現(xiàn)象。

4 結(jié)語

由于該學(xué)院地處氣候濕熱的湘西北地區(qū)，隱翅蟲皮炎時(shí)有流行卻從未引起重視，本次暴發(fā)流行始于開學(xué)之初，造成很多學(xué)生對新環(huán)境的極度不適應(yīng)，且由于隱翅蟲皮炎發(fā)病后奇癢難忍，嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)生活。此次調(diào)查明確為隱翅蟲皮炎后立即組織學(xué)生進(jìn)行針對性的防治知識健康教育，后期無新發(fā)病例，取得了較好的效果。

表3 患病危險(xiǎn)因素構(gòu)成比

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].2版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1983.

[2]許曉娜，王軍旺，湯亮，等.中國隴原迅隱翅蟲研究[J].上海師范大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2012，41（2）：155-159.

[3]虞國躍.隱翅蟲皮炎的發(fā)生和預(yù)防[J].大自然，2012（5）：66-67.

[4]楊盛旭，陳會紅，戴飛東.一起中學(xué)生隱翅蟲皮炎暴發(fā)調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（9）：54-55.

[5]余慎凱.某高校隱翅蟲皮炎調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2011，27（9）：732-734.