合作學(xué)習(xí)在護理技巧教學(xué)中的應(yīng)用

程小萍，艾鵬程

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 孝感 432000）

合作學(xué)習(xí)是一種旨在促進學(xué)生在異質(zhì)小組中互助合作，達成學(xué)習(xí)目標，并以小組的總體成績?yōu)楠剟钜罁?jù)的教學(xué)策略體系[1]。護理技巧是高職護理專業(yè)的主干課程，也是一門實踐性很強的課程。通過這門課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握護理的基本理論知識和基本技能，掌握常用的各項護理技術(shù)操作、病情觀察、溝通交流技巧、醫(yī)療文件書寫等，熟練地運用護理程序進行護理工作。筆者將我校2011級高職護理專業(yè)（5）班50名學(xué)生作為實驗組，2011級高職護理專業(yè)（6）班50名學(xué)生作為對照組。實驗組在護理技巧教學(xué)實踐中采用合作學(xué)習(xí)為主的教學(xué)形式，對照組仍采用傳統(tǒng)的集體授課制教學(xué)形式。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，合作學(xué)習(xí)能發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，能夠提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成績和綜合素質(zhì)。

1 合作學(xué)習(xí)的必要性

近幾年招收的學(xué)生文化基礎(chǔ)比較薄弱，部分學(xué)生沒有養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法，學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心、學(xué)習(xí)主動性明顯偏低，且厭學(xué)情緒嚴重，學(xué)習(xí)成績普遍偏低[2]。而大多數(shù)教師仍沿用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法，在預(yù)先設(shè)定的固定不變的模式中按部就班地滿堂講述，課堂顯得機械、沉悶，缺乏生氣與樂趣。教學(xué)過程中經(jīng)常可以聽到教師對學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、行為習(xí)慣等多方面的抱怨及不滿，教師不得不放棄對學(xué)生的高要求，考核的手段、難度、范圍等都“打了很大折扣”。因此，教師要思考形成這種現(xiàn)象的原因，不斷進行教學(xué)改革，多給學(xué)生一些正面的、積極的引導(dǎo)，多給學(xué)生一些鼓勵和幫助，點燃學(xué)生心中的希望，幫助學(xué)生找回自信和自尊，使他們順利完成學(xué)業(yè)。筆者在護理技巧教學(xué)中運用了小組合作教學(xué)，根據(jù)學(xué)生的特點，以基礎(chǔ)護理知識為載體，鼓勵學(xué)生以積極的態(tài)度參與課堂教學(xué)活動，使課堂真正煥發(fā)出活力。

2 合作學(xué)習(xí)的實施

2.1 分析學(xué)情，異質(zhì)分組

在實驗前要對學(xué)生深入了解，弄清他們的學(xué)習(xí)成績、個性特點和實踐能力，按照學(xué)生特點進行異質(zhì)分組，即每組中學(xué)生的成績有優(yōu)、良、中、差4個層次。在分組的同時要兼顧學(xué)生之間平時相處是否融洽，以便順利開展合作學(xué)習(xí)。挑選一名熱情、聰穎、能干的學(xué)生為組長，負責本組的學(xué)習(xí)活動。

2.2 提出任務(wù)，確定目標

教師先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標提出任務(wù)或項目，提前發(fā)給每個小組。以護理實際工作任務(wù)為載體，確定小組學(xué)習(xí)目標，引導(dǎo)學(xué)生進行預(yù)習(xí)、思考。在護理技巧教學(xué)中選取血壓測量、吸痰、無菌技術(shù)、鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸共6項操作項目作為正式實驗教學(xué)內(nèi)容。

2.3 精講示教，培訓(xùn)組長

教師上課時精講操作要點和難點并示范，重點培訓(xùn)各組組長，使他們能按照護理計劃規(guī)范完成護理技術(shù)操作，成為合格的“小教師”。

2.4 合作學(xué)習(xí)，以點帶面

學(xué)生以小組為單位擬訂護理計劃，按護理計劃每個小組安排1～2人準備實驗物品，在實驗室自主學(xué)習(xí)并練習(xí)。在小組合作學(xué)習(xí)過程中，每名組員不僅自己要主動學(xué)習(xí)，還有責任幫助其他學(xué)生學(xué)習(xí)，在這一過程中，小組長以點帶面的作用非常重要。

2.5 組間交流，評價反思

及時評價與反思是促進合作學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)。開展組間交流，教師可以任意指定或由各小組互相點名來演示操作，也可以通過小組間競賽的方式進行交流。學(xué)生以小組為單位按護理計劃進行角色扮演，完成護理技術(shù)操作、健康教育、心理護理等練習(xí)內(nèi)容。教師組織學(xué)生對整個學(xué)習(xí)過程進行總結(jié)和評價，對于表現(xiàn)優(yōu)異的小組及時給予肯定和表揚，并做好成績的記錄和評定；對于操作過程中的錯誤，引導(dǎo)學(xué)生思考，共同討論，找出正確方法。

3 合作學(xué)習(xí)的效果

3.1 一般情況調(diào)查

實驗組與對照組學(xué)生在年齡、入學(xué)成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3.2 單元操作技能考核結(jié)果

兩組學(xué)生在2011年上學(xué)期共進行了4次單元考核，前兩次單元考核實驗組和對照組均采取傳統(tǒng)教學(xué)法進行教學(xué)，單元考核成績兩組比較，無顯著性差異（P>0.05）。后兩次單元考核包括6項操作項目：血壓測量、吸痰、無菌技術(shù)、鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸。對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，實驗組采取小組合作法教學(xué)，實驗組成績優(yōu)于對照組（P<0.01）。具體見表1。

表1 兩組學(xué)生單元操作技能考核成績比較（，分）

表1 兩組學(xué)生單元操作技能考核成績比較（，分）

分組 單元考核1 單元考核2 單元考核3 單元考核4對照組實驗組tP 80.26±2.5478.88±4.631.37＞0.0578.34±5.6678.12±4.030.36＞0.0575.47±6.5582.40±5.664.16＜0.0181.26±6.8588.96±4.283.87＜0.01

4 討論

合作學(xué)習(xí)的代表人物斯萊文曾經(jīng)指出：“合作學(xué)習(xí)是一種社會方法，它使學(xué)生共同完成對每個人都同樣重要的事情，合作學(xué)習(xí)還是一種愉快的方法，使學(xué)生從事積極的學(xué)習(xí)而不是消極的學(xué)習(xí)，由于這些原因，從邏輯上講，合作學(xué)習(xí)應(yīng)該像對待學(xué)業(yè)成績一樣，對社會、動機、態(tài)度等教育結(jié)果產(chǎn)生積極的影響。”

4.1 小組合作學(xué)習(xí)有利于提高學(xué)生的操作技能

傳統(tǒng)的教學(xué)以教師為主導(dǎo)，先由教師示教，然后學(xué)生分組練習(xí)，這種教學(xué)方式的弊端是由于學(xué)生人數(shù)多，教師很辛苦但輔導(dǎo)不全面，學(xué)生練習(xí)的效果差。而小組合作學(xué)習(xí)在明確了教學(xué)目標后，充分發(fā)揮小組長和每一位組員的積極性，提高了訓(xùn)練的質(zhì)量及學(xué)生的操作技能。

4.2 小組合作學(xué)習(xí)有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力

姜安麗[3]認為適應(yīng)新世紀需求的護理人才應(yīng)是實用型護理人才，應(yīng)具有能在復(fù)雜多樣的衛(wèi)生保健環(huán)境中從事跨學(xué)科護理實踐能力的綜合素質(zhì)較高的護理人才。小組合作學(xué)習(xí)是學(xué)生間互教互學(xué)的過程，也是互愛互助、溝通情感的過程，有利于學(xué)生認知、情感和技能目標的均衡達成，鍛煉了學(xué)生的各種能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

[1]王坦.合作學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)簡析[J].課程·教材·教法，2005，25（1）：30-35.

[2]耿建忠.關(guān)注課堂生成 讓教學(xué)在動態(tài)中進行[J].教育科學(xué)研究，2004（7）：47-49.

[3]姜安麗.21世紀護理教育發(fā)展現(xiàn)狀及我國護理教育面臨的挑戰(zhàn)和發(fā)展策略[J].中國醫(yī)學(xué)文摘，2005（6）：1-3.