醫(yī)療檔案管理信息化的優(yōu)勢與實現(xiàn)途徑

韓飛

[摘 要]在醫(yī)院的日常運營中，會持續(xù)產(chǎn)生較多的醫(yī)療檔案。這類醫(yī)療檔案不僅關(guān)系著患者的后續(xù)治療，還能夠幫助醫(yī)院總結(jié)治療過程中的經(jīng)驗教訓。隨著科學技術(shù)的快速發(fā)展，信息化管理已經(jīng)成為醫(yī)療單位日常經(jīng)營活動的重要管理手段。利用現(xiàn)代化的科學技術(shù)對醫(yī)療檔案進行信息化管理是醫(yī)學發(fā)展中的必然趨勢，并體現(xiàn)著一個國家醫(yī)學程度的發(fā)展水平。

[關(guān)鍵詞]檔案；信息化；管理

隨著信息時代的到來，信息技術(shù)已經(jīng)滲透到人們社會生活的方方面面。而醫(yī)療檔案作為醫(yī)院日常工作活動中的重要載體，是醫(yī)院最為寶貴的資源財富。醫(yī)療檔案的價值作用已不單局限于醫(yī)療、教學、科研等工作，其廣泛的利用，充分體現(xiàn)了衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展和社會的進步。這也使得醫(yī)療檔案的管理信息化成為其發(fā)展的必然趨勢。信息化也為醫(yī)院治療水平的提高提供支持。

一、信息化是檔案管理可持續(xù)發(fā)展的保證

（一）檔案的信息化管理是發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的必然要求。檔案信息化可以有效促進醫(yī)院的信息化建設(shè)和規(guī)范化管理，全面提高醫(yī)院的信息化管理水平。通過對醫(yī)院數(shù)字化檔案的業(yè)務(wù)規(guī)則分析研究，把基于業(yè)務(wù)規(guī)則引擎的方法應(yīng)用到醫(yī)院數(shù)字化檔案的管理，能有效提高醫(yī)療檔案信息化的管理和使用效率，從而提升醫(yī)院檔案管理水平和應(yīng)用價值。

（二）檔案信息化是加強醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。醫(yī)院各種門類的檔案資料不僅能為廣大醫(yī)務(wù)人員提供豐富、詳實的信息資源，同時也可為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策和管理提供完整、可靠的歷史數(shù)據(jù)和資料等。隨著計算機技術(shù)的迅速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，信息技術(shù)及信息產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展，給檔案工作帶來了挑戰(zhàn)，同時也帶來了新的機遇。利用計算機管理已經(jīng)是檔案現(xiàn)代化管理模式的必然發(fā)展趨勢。加強檔案信息化建設(shè)，是檔案事業(yè)適應(yīng)時代和社會發(fā)展，加速檔案管理現(xiàn)代化的客觀要求，是提高檔案信息服務(wù)水平的必經(jīng)之路。

（三）醫(yī)療檔案管理的信息化是醫(yī)學檔案管理實現(xiàn)便捷化的一個重要課題。檔案信息資源，達到院內(nèi)資源共享的目的，這是適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和社會信息化建設(shè)的必然勢趨。過去我們沒有足夠意識到檔案信息資料的重要性，對隨時產(chǎn)生各種門類和載體的檔案資料，比如醫(yī)療、護理、科研、人事、文秘、基建、財務(wù)、榮譽、聲像等，認為存放在檔案室就完成歷史使命，其實不然，正是那些被束之高擱、無人問津的檔案資料，對醫(yī)院各部門及醫(yī)院的可持性發(fā)展都有著非常積極的借簽作用。因此，為了最大限度發(fā)揮醫(yī)療檔案現(xiàn)代化在醫(yī)學建設(shè)發(fā)展過程中的作用，我們應(yīng)當積極探索將醫(yī)療檔案管理與信息化技術(shù)相結(jié)合的新方法，促進醫(yī)療檔案管理的現(xiàn)代化，實現(xiàn)其最大化優(yōu)勢。

二、醫(yī)療檔案管理信息化的實現(xiàn)途徑

（一）建立標準化、規(guī)范化檔案管理體系。檔案中蘊藏的豐富信息將在醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展中發(fā)揮不可替代的作用。所以，我們必須加快檔案的信息化管理進程，發(fā)揮檔案信息資源的作用，促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。因此，我們要依據(jù)國家有關(guān)檔案信息化建設(shè)的規(guī)定、規(guī)范，檔案管理軟件應(yīng)具備適應(yīng)多種文件存儲格式、支持實時瀏覽，具有互聯(lián)網(wǎng)及內(nèi)聯(lián)網(wǎng)檢索功能。能夠?qū)崿F(xiàn)收集整理、檢索瀏覽、借閱管理、數(shù)據(jù)存儲、權(quán)限控制、統(tǒng)計報表、數(shù)據(jù)輸入（輸出）及格式轉(zhuǎn)換的控制與管理，滿足醫(yī)院文檔一體化管理、業(yè)務(wù)流程管理和信息資源開發(fā)利用的需要。另外，不斷開發(fā)適合醫(yī)療機構(gòu)使用的專門的檔案管理軟件，要求軟件公司開發(fā)出起點高、界面清晰、便于掌握的軟件系統(tǒng)。檔案信息化是項高投入的事業(yè)，不僅要投入大量的人力，而且需要投入大量的資金，配置與檔案管理現(xiàn)代化相適應(yīng)的軟、硬件設(shè)施，從而推動醫(yī)療機構(gòu)檔案信息化建設(shè)加快發(fā)展。

（二）加強醫(yī)療檔案信息傳輸?shù)木W(wǎng)絡(luò)化，充分實現(xiàn)資源共享。檔案的真正價值在于利用，檔案信息化建設(shè)的實現(xiàn)將為檔案信息的充分利用提供前所未有的條件。利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)建立檔案信息網(wǎng)站，實行新信息上網(wǎng)發(fā)布、電子郵件服務(wù)、聯(lián)機公共目錄查詢和光盤遠程檢索服務(wù)。醫(yī)院可以利用內(nèi)部網(wǎng)建立專門的檔案信息網(wǎng)站，實行新信息上網(wǎng)發(fā)布、聯(lián)機公共目錄查詢服務(wù)和光盤遠程檢索服務(wù)等。同時還可開展檔案信息的咨詢服務(wù)，為患者提供定向、定題的交互式信息咨詢，同時運用現(xiàn)代化的信息技術(shù)對醫(yī)療檔案信息進行深度的加工、提煉和開發(fā)，不斷拓展醫(yī)院檔案的各項服務(wù)功能，提高醫(yī)療檔案的服務(wù)質(zhì)量。

（三）加強檔案信息技術(shù)人員隊伍建設(shè)。當前，檔案事業(yè)發(fā)展處于關(guān)鍵時期，大量的新情況、新問題需要我們?nèi)ヌ接懀ソ鉀Q，在這種新形勢、新任務(wù)面前，加強檔案干部隊伍建設(shè)，提高檔案干部隊伍素質(zhì)尤為重要。檔案信息化建設(shè)是一個促使由檔案管理向檔案信息管理的過程。信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在檔案領(lǐng)域的應(yīng)用，對檔案管理人員提出了更高的要求。檔案工作人員應(yīng)該是具有廣博的知識并掌握現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的復(fù)合型人才。面對需求上的這一變化，我們要做好現(xiàn)職人員的培訓工作，只有通過學習和培訓，提高檔案干部隊伍的綜合素質(zhì)，才能適應(yīng)計算機技術(shù)、信息技術(shù)不斷發(fā)展的需要，才能充分發(fā)揮檔案計算機管理的優(yōu)勢，這也是當今檔案管理現(xiàn)代化發(fā)展必須解決的問題。？醫(yī)療檔案管理工作者要充分認識到加強檔案信息化管理的重要性的同時，不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平，熟練掌握和運用現(xiàn)代設(shè)備和信息技術(shù)，創(chuàng)造性地開展檔案管理工作，從而促進醫(yī)院的檔案事業(yè)蓬勃發(fā)展。

三、結(jié)束語

總之，檔案管理信息化是醫(yī)院當前急需推行的模式，是醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的一個重要板塊，是服務(wù)臨床、提高工作效率的重要手段，也是檔案事業(yè)發(fā)展適應(yīng)信息時代的必然選擇。因此，不斷加強檔案管理信息化建設(shè)是適應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作需要和時代發(fā)展的必然要求。

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