糖化血紅蛋白和C反應蛋白在妊娠期糖尿病患者中的測定意義分析

鄧仙桃

（武漢市新洲區婦幼保健院 婦產科，湖北 武漢430400）

妊娠期糖尿病是指患者在妊娠前糖代謝正常或者有潛在的糖耐量減退，在妊娠期患者出現血糖升高，妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖恢復到正常水平，但在以后有發生2型糖尿病的危險性。本文選擇我院妊娠期糖尿病患者，檢測糖化血紅蛋白和C反應蛋白水平，觀察上述兩個指標在妊娠期糖尿病中的檢測意義，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年11月至2012年11月妊娠期糖尿病患者共50例，上述患者符合糖尿病診斷標準[1]，作為觀察組。同時選擇同期的非糖尿病妊娠孕婦共50例，排除孕期有糖尿病孕婦、孕期有高血壓孕婦，作為對照組。還選擇同期到我院體檢的女性健康者50例，作為正常組。上述3組均同意參與本試驗。觀察組患者平均年齡為（26.3±3.9）歲；體重質量指數平均為（22.1±1.4）kg／m2；收縮壓／舒張壓：（131.4±6.3）mmHg／（73.6±4.9）mmHg。對照組孕婦平均年齡為（26.9±4.1）歲；體重質量指數平均為（23.2±1.3）kg／m2；收縮壓／舒張壓：（133.0±5.7）mmHg／（74.1±5.2）mmHg。正常組平均年齡為（26.4±3.7）歲；體重質量指數平均為（23.1±1.7）kg／m2；收縮壓／舒張壓：（132.8±5.4）mmHg／（73.9±4.8）mmHg。三組在性別、年齡、體重質量指數、血壓方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

本文所選對象均在禁食8h后清晨空腹采血，測定空腹血糖、餐后2h血糖、C反應蛋白水平、糖化血紅蛋白。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、C反應蛋白水平、糖化血紅蛋白均高于對照組和正常組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組血糖、糖化血紅蛋白、C反應蛋白測定結果

3 討論

妊娠期糖尿病可可導致妊娠期高血壓、酮癥酸中毒等并發癥，影響到母嬰安全。對于癥狀較為典型的妊娠期糖尿病在孕期容易確診，但妊娠期糖尿病多無典型的臨床癥狀，患者容易漏診[2，3]。對于妊娠期糖尿病來說其主要特點是葡萄糖需要增加、胰島素抵抗及胰島素分娩相對不足。能夠及時早期的診斷妊娠期糖尿病，并給予有效的血糖控制，減少妊娠期糖尿病相關并發癥的發生，有助于改善母嬰安全。

C反應蛋白是炎癥反應的標志性蛋白，是機體在急性炎癥、創傷、其他疾病時，其水平會顯著升高。研究認為，妊娠本身可為一種炎癥反應。在妊娠的第四周C反應蛋白水平就開始升高。研究認為，炎癥反應是妊娠期糖尿病發生的病理生理基礎，在此基礎上C反映蛋白等炎性因子和細胞會影響到血中血糖的濃度，當C反應水平升高，而患妊娠期糖尿病的機會增加[4－6]。本文中，觀察組的C反應蛋白水平顯著高于對照組和正常組，提示C反應蛋白水平升高預示著有發生妊娠期糖尿病的危險性。

糖化血紅蛋白能夠反應4－6周以前的血糖水平，血糖濃度的暫時波動對其影響很小，檢測糖化血紅蛋白水平有助于糖尿病的診斷，有助于了解糖尿病控制情況，檢測糖化血紅蛋白水平為妊娠期糖尿病的治療措施、是否要終止妊娠以及評價胎兒結局等方面提供了重要的參考依據。研究認為，糖化血紅蛋白有助于反映近2個月左右患者的血糖水平狀況，與空腹血糖、餐后2小時血糖水平相比，糖化血紅蛋白能夠更好更穩定的反映出患者血糖的平均水平，而糖化血紅蛋白本身是糖尿病慢性并發癥發生的獨立危險因素，并且糖化血紅蛋白的生物學特性穩定，其預分析結果的可信性較強，患者在空腹或者餐后均可進行樣本收集進行樣本檢測，應激狀況對其水平測得沒有影響，對糖尿病的診斷可信度遠遠高于空腹血糖水平測定，所以在臨床檢測指標中，糖化血紅蛋白測定有助于了解糖尿病患者血糖的控制情況，同時能夠對治療方案調整起到指導作用。

本文結果顯示，觀察組糖化血紅蛋白水平高于其他組。所以檢測糖化血紅蛋白水平有助于妊娠期糖尿病的篩查，且不受進食等因素影響，是妊娠期糖尿病進行診斷和篩查的重要指標。所以，糖化血紅蛋白聯合C反應蛋白檢測對妊娠期糖尿病患者具有較高的臨床檢測意義，有助于妊娠期糖尿病的臨床診斷，有助于了解血糖的控制情況。所以，糖化血紅蛋白聯合C反應蛋白檢測對妊娠期糖尿病患者具有較高的臨床檢測意義，有助于妊娠期糖尿病的臨床診斷，有助于了解血糖的控制情況。

[1]楊慧霞.妊娠合并糖尿病I臨床診斷與治療推薦指南（草案）[J].中華圍產醫學雜志，2007，10（4）：283.

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