黃芪注射液在胃癌化療中的應用＊

陜西中醫學院第二附屬醫院普外科（咸陽712000） 代引海 肖 剛 邱春麗 沈舒文 馬海龍 王 茂

胃癌是常見的惡性腫瘤之一，占消化道腫瘤的50%左右，目前首選的治療方法是手術及術后放、化療［1］。為增加化療療效，減輕其毒副作用，我們于2008年4月至2011年4月，采用黃芪注射液進行干預，現將結果報道如下。

資料與方法

1 一般資料 全組共120例，男79例，女41例。年齡30～80歲，平均55歲。均行胃癌根治術，病理證實其中腺癌55例，低分化腺癌30例，粘液腺癌26例，腺鱗癌5例，鱗狀細胞癌4例。TNM分期均為Ⅰ～Ⅲ期，Ⅰ期患者62例，Ⅱ期患者55例，Ⅲ期患者3例，均行手術治療后行聯合化療6次。120例患者隨機分成治療組和對照組各60例，兩組的基本條件相似，有可比性，凡不能堅持治療者均已排除在外。

2 方 法 所有患者在術后15d左右，一般狀況良好時開始治療。具體治療方案為：對照組：采用亞葉酸鈣（200mg／m2），氟脲苷（15mg／kg），奧沙利鉑（130mg／m2）方案，30d為一療程。治療組：在化療的同時，給予黃芪注射液20～30ml／d加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，連用15～30d。

3 觀察指標及統計學處理 觀察治療開始前和治療結束后外周血象（WBC、Hb、PLT）和細胞免疫功能（T淋巴細胞亞群）的變化。采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

1 外周血象變化 見表1。兩組治療前的WBC、Hb、PLT均在正常范圍。治療結束后，治療組雖有一定下降，但仍在正常值范圍內。對照組化療后則明顯降低（P＜0.05）。

表1 兩組患者化療前后外周血象比較（±s）

表1 兩組患者化療前后外周血象比較（±s）

注：與治療前相比aP＞0.05；與對照組相比aP＜0.05

組 別 WBC（×109／L） Hb（g／L） PLT（×109／L）治療組3.49±1.44 106.9±10.8 111.7±57.4治療前 6.82±1.90 118.5±12.1 186.4±50.1治療后 5.06±1.64a116.7±10.7a158.8±46.9a對照組治療前 7.02±16.1 122.1±14.1 176.0±58.1治療后

2 細胞免疫功能 見表2。兩組治療前T淋巴細胞亞群數值無明顯差別。治療結束后，治療組CD3、CD4數值呈上升趨勢，CD8數值下降，CD4／CD8比值上升。對照組呈現相反的變化趨勢。

表2 兩組化療前后T細胞亞群比較（±s）

表2 兩組化療前后T細胞亞群比較（±s）

注：與治療前相比aP＞0.05；與對照組相比bP＜0.01

組 別 CD3（%） CD4（%） CD8（%） CD4／CD8治療組40.15±4.72 29.85±3.39 30.25±5.67 0.97±0.44治療前 44.36±4.65 29.34±5.41 28.42±3.96 1.13±0.20治療后 54.44±5.06a35.78±6.31a25.69±4.89 1.42±0.62b對照組治療前 46.37±5.02 33.16±4.53 31.33±5.11 1.15±0.79治療后

討 論

化療是目前胃癌術后的主要治療方法之一。由于藥物的選擇性、毒性作用及抗藥性等，影響了療效的提高。幾乎所有的化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，也殺傷正常的組織細胞，尤其是增殖旺盛的骨髓造血細胞及胃腸道細胞［2］。這樣一方面限制了抗癌藥物的使用劑量，另一方面常常使患者的免疫能降功低和骨髓造血功能受到抑制，情況嚴重時導致被迫中斷治療，直接影響患者預后［3］。

中醫學認為，化療藥物易耗傷人體氣血、精津、五臟六腑。黃芪為“補藥之長”，是一種有效生物調節劑，可以減輕化療的副作用，增加機體免疫功能，提高化療效果［4-5］。是最常用的補氣藥之一，味甘，性溫，有補氣升陽，固表止汗，解毒排膿和生肌等功效。現代研究證實，黃芪具有明顯的增強免疫活性的作用，能有效促進體液免疫，有效增強T淋巴細胞和B淋巴細胞吞噬活性，并能促進自然殺傷細胞的功能，使cAMP的含量增加，延長組織細胞在體內外的存活期［6-9］。黃芪多糖具有提高正常人和腫瘤患者淋巴細胞免疫功能的作用［10］。本研究證實，黃芪注射液對于胃癌化療患者的全身狀況有明顯的改變。阻止了外周血細胞WBC、Hb和PLT水平的下降趨勢，患者在經受常規化療之后，依然維持在正常值范圍之內，明顯由于對照組。其次是T細胞亞群的變化，治療組的CD3、CD4數值呈上升趨勢，CD8數值下降，CD4／CD8比值上升，提示機體的免疫功能受到了明顯的保護。對照組的CD3、CD4數值呈下降趨勢，CD8數值無明顯變化，CD4／CD8比值下降，提示機體免疫功能的損害，而且容易導致腫瘤的進一步發展。本研究證實黃芪注射液聯合化療可以提高化療療效，提高遠期疾病控制率，改善機體免疫功能，減輕化療所致的毒副作用，提高患者生活質量，且安全有效。

［1］孫 燕，周際昌.臨床腫瘤內科學手冊［M］.北京：人民衛生出版社，2003：106.

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［3］董鐵艷，龐亞平.黃芪注射液配合放、化療治療惡性腫瘤的臨床觀察［J］.中國醫藥衛生，2004，5（5）：45-46.

［4］張林根.中西醫結合治療胃癌的療效分析［J］.海南醫學院學報，2012，（5）：659-661.

［5］駱 曼，馮覺平，卜佳珺.黃芪注射液治療奧沙利鉑所致神經毒性的療效觀察［J］.湖北中醫藥大學學報，2012，（3）：49-50.

［6］桂金川，方向東，宋紅梅，等.奧沙利鉑、氟尿嘧啶聯合亞葉酸鈣治療晚期胃癌的療效及安全性評價［J］.中外醫學研究，2012，17：3-4.

［7］張扶莉，楊利生.升白方與黃芪注射液治療化療后白細胞減少癥療效觀察［J］.陜西中醫，2011，32（8）：1023-1024.

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［9］李瑜英.香菇多糖注射液聯合化療治療胃癌36例［J］.陜西中醫，2010，31（1）：12-13.

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