全面優質護理在支氣管肺炎患兒中的應用效果分析

張春燕

四川省達州市中西醫結合醫院兒科，四川達州 635000

小兒支氣管肺炎是在我國兒童中有較高的發病率、病死率，占整個兒科病區住院患兒的25%[1]左右，在支氣管肺炎患兒的臨床治療過程中，采取積極有效的護理干預措施對患兒疾病的治愈及改善預后十分關鍵。為此，該院通過對2013年1月—2013年6月收治的23例支氣管肺炎患兒給予全面優質護理，觀察患兒癥狀、體征的改善情況，并與同期給予常規護理干預的23例患兒進行對照觀察，旨在探討全面優質護理用于支氣管肺炎患兒的可行性及優越性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的46例支氣管肺炎患兒作為研究對象，臨床診斷參照第7版《兒科學》中關于支氣管肺炎的臨床診斷標準[2-3]，排除其他呼吸道疾病及嚴重心、腦、肺、腎等臟器功能障礙疾病患兒。46例患兒按不同護理方法隨機均分兩組，各23例，其中觀察組男性患兒13例、女性10例，年齡6個月～5歲、平均（3.7±0.9）歲，病程 1～7 d、平均（3.0±1.5）d；對照組有男性患兒 11例、女性 12例，年齡 6個月～5歲、平均（3.5±1.0）歲，病程 1～7 d、平均（3.1±1.3）d；兩組患兒在性別比例、年齡、病程、病情等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予止咳、化痰、靜滴抗生素等常規對癥治療。對照組患兒給予兒科肺炎患兒的常規護理。實驗組患兒在常規護理基礎上再給予健康教育、胸背部叩擊振動、體位引流等全面優質護理。護理過程中注意記錄患兒癥狀、體征恢復正常或消失的時間，護理前及護理7 d后所有患兒均行胸部X線片檢查。

1.2.1 健康教育 通過采取觀看醫學錄像、面對面講解等方式，向患兒家長講解有關小兒支氣管肺炎的臨床知識，如小兒肺炎的發病原因、癥狀判斷、臨床治療等知識.并對家長進行合理用藥指導，如藥物用法用量、藥物治療的重要性及可能會有的不良反應。

1.2.2 體位引流 引流要根據患者病變肺葉的部位選擇不同的引流姿勢[3]。左側分泌物較多則選擇右側臥位.右側分泌物較多則選擇左側臥位，在充分促進引流的同時有利于肺擴張，從而有效清除呼吸分泌物以避免堆積造成感染進一步加重。

1.2.3 胸背部叩擊 患兒保持坐位，上身向下稍傾斜，護士將手握成手背隆起掌空狀，且手腕放松，從外向內、從上至下叩擊患兒胸背部，過程應避開脊柱及肋骨以下的部分，切忌不可叩擊患兒紐扣、拉鏈等物體，每天叩擊數次，20～40 min/次。該組23例患兒每天給予叩擊6次，早、中、晚各2次，20 min/次，發現患兒排痰明顯好轉，促進炎癥的進一步吸收。

1.2.4 吸痰 胸背部叩擊或體位引流后應立即給予吸痰，護士在操作過程中應注意避免吸痰管插入過深而傷及患兒呼吸道粘膜[4]。吸痰動作應按規范操作進行，邊吸邊退，且每次時間不超過20 s，過程中應嚴格無菌操作，并注意觀察患兒呼吸呼吸、顏面色、痰液等的變化。

1.2.5 心理干預 護士在每項操作前都應該向家長講述護理操作的目的、方法及患兒有可能出現的不適，消除家長懷疑、恐懼心理，使家長能夠以足夠的耐心、科學的態度協助護士的各項護理操作。

1.3 胸片改善判斷標準

痊愈：胸片顯示炎癥病灶完全吸收；顯效：胸片顯示炎癥病灶吸收較明顯，陰影范圍縮小；好轉：炎癥病灶稍微吸收，但陰影范圍仍很明顯；無效：炎癥與護理前比較無吸收征像，陰影范圍無任何變化[4-5]。（有效=顯效+痊愈）。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0軟件對研究數據進行數據統計分析，計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。

2 結果

觀察組患兒體溫恢復正常、肺部啰音消失時間均少于對照組（P<0.05），兩組患兒咳嗽消失時間比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1；與治療前胸片檢查結果相比較，觀察組患兒胸片總改善率為86.96%，對照組患兒為60.87%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組患兒癥狀、體征消失時間比較[（），d]

表1 兩組患兒癥狀、體征消失時間比較[（），d]

組別 體溫恢復正常 咳嗽消失 肺部啰音消失觀察組（n=23）對照組（n=23）t P 2.31±0.562.72±0.113.4454<0.054.72±1.204.86±1.170.4006>0.054.42±1.095.46±1.133.1768<0.05

表2 兩組患兒胸片改善情況比較[n（%）]

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統疾病，其臨床癥狀多樣，肺部體征不典型，X線胸片表現多樣，具有起病緩慢、病情重、遷延不愈、易復發及多系統損害等特點[6]，治療不及時可引起肺外并發癥，累及多個臟器且病程遷延不愈，增大治療難度，嚴重損害患兒的健康。傳統的護理模式的重點在于遵照醫囑進行單純的醫療和護理，容易忽視患兒及家屬全面的身心健康護理，在護理行為上僅以患兒疾病為中心[7]，忽略對患兒進行全面的護理干預措施，而隨著當今護理模式的不斷轉變，以患兒及家屬為中心的全面護理干預得以開展及推廣。該研究中全面優質護理即從健康教育、胸背部叩擊振動、體位引流、吸痰、心理干預等護理細節來進行積極、全面的護理服務，不斷總結更利于支氣管肺炎患兒的護理方法，結果表明采取全面優質護理措施的23例支氣管肺炎患兒在癥狀、體征及胸部X線片表現的改善程度均明顯優于常規護理組患兒，提示在肺炎患兒治療過程中給予全面、高質量的護理干預對于促進患兒早日康復十分重要。全面優質護理充分體現了“以人為本”[8-9]的核心護理服務理念，通過對患兒及家屬進行生理、心理等多方面的護理，使其能夠以理想的心理狀態配合治療，且能夠進一步拉近護患距離，讓護士在尊重患者的同時也同樣得到患兒及家屬的尊重，使護士自身價值也得到體現，同時，結合該次研究結果可以看出：全面優質護理服務可明顯改善患兒病情，促進康復，因此，此項工作將是我們兒科護理人員的不懈追求和永恒目標。

[1]李曉敏,白冬霞.新生兒肺炎70例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(16):61-63.

[2]張妍妍.小兒支氣管肺炎的護理干預觀察[J].包頭醫學,2012,36(3):170-171.

[3]黃芳,楊月.毛細支氣管炎合并心力衰竭患兒的護理 [J].全科護理,2013,11(5):416-417.

[4]朱玉珍.護理干預對小兒支氣管肺炎的康復影響[J].北方藥學,2011,8(10):102-102.

[5]丁振華,李潔,許德冬.綜合護理干預對老年患者呼吸機相關性肺炎的作用[J].護士進修雜志,2013,28(12):1132-1134.

[6]李秀珍.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預 [J].護士進修雜志,2011,26(16):1530-1531.

[7]陳菊萍,徐燕.極重度肥胖合并肺炎致嚴重高碳酸血癥患兒的護理[J].中華護理雜志,2011,46(11):1066-1068.

[8]李小艷,周月娥,楊喜紅,等.新生兒肺炎患兒應用輻射臺的效果分析與護理[J].護士進修雜志,2010,25(20):1904-1906.

[9]閔巧絨.間歇性超聲霧化吸入治療支氣管肺炎患兒效果與護理觀察[J].當代醫學,2012,18(5):125-126.