自制U 形架在消毒供應室器械清洗中的應用效果研究

廖春華 崔彩萍 陳浩英 李萍

（廣西梧州市婦幼保健院消毒供應室，廣西 梧州543002）

我醫(yī)院消毒供應室2009年以來，以《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》［1］三項標準為依據，不斷改進工作方法，以適應逐漸增多的復用手術器械。為保證器械清洗質量和提高工作效率，保障滅菌的有效性，我院自行制作了U 形手術器械清洗架。在清點、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌各環(huán)節(jié)中使用。在此基礎上，我們在清洗環(huán)節(jié)中利用雙U 形架串洗手術器械代替單U 形架筐洗，達到了預期的效果。報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料選擇手術后污染的重復使用手柄帶環(huán)圈的軸節(jié)類器械，如血管鉗、剪刀、宮頸鉗、卵圓鉗、皮鉗、止血鉗等器械；自制不同規(guī)格U 形清洗架，EASY-M-320型全自動清洗消毒器、醫(yī)用超聲清洗機、標準清洗筐、帶光源放大鏡。

1.2 方法

1.2.1 選取軸節(jié)類手術器械，根據器械的長短選取適用規(guī)格的U 形架，將器械分類撐開串好，進行初步沖洗及超聲酶洗后分為兩組。實驗組（串洗）：用另一個U 形架倒插在串好的手術器械上，將其固定平放在清洗機內清洗；對照組（筐洗）：將器械裝進標準清洗籃筐中，放進清洗機清洗。兩組選擇相同清洗流程進行清洗，分別抽取兩組滿載時各10機次，分別為3 323件和2 542 件器械進行裝載量、清洗后質量觀察，器械類別比例相同，觀察期兩個月。

1.2.2 依照軸節(jié)類手術器械清洗流程要求，將器械經過分類、初步沖洗、超聲酶洗、裝載上機。清洗流程：清洗（進清洗液）、一次漂洗、二次漂洗、消毒（上油）、干燥、清洗質量檢查，全程進行觀察。

1.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計算資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 兩組裝載應用效果比較（表1）

表1 兩組裝載應用效果比較

2.2 清洗效果監(jiān)測兩組器械清洗質量監(jiān)測均符合《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》中規(guī)定要求［1］。

2.3 在觀察過程中，我們還對實驗組進行逐步地減少干燥時間的效果觀察，結果：干燥時間從原來設定的25min降低到15min，器械已能完全干燥。全程清洗時間降低14.3%。

2.4 經濟效益計算 實驗組比對照組平均每機次多裝載78把器械，每月以26個工作日計數，每月減少使用清洗機7.98次，有效減少清洗劑、潤滑劑、水電等的使用，從而降低清洗成本。每機次耗材成本為100元，每月節(jié)約成本為798元，每年每機次節(jié)約成本9 581元［2］。

3 討論

再生醫(yī)療器械的清洗質量直接影響到滅菌效果，機械清洗時，如器械沒有按要求進行擺放，如軸節(jié)沒有打開或打開不充分、器械重疊堆放等，都會造成清洗不徹底，影響器械的清洗質量及干燥效果。進而妨礙滅菌因子與微生物的有效接觸，致使滅菌失敗［3］。

一般情況下，軸節(jié)類手術器械的清洗流程為：分類→打開關節(jié)→套U 形架→初步沖洗→裝進標筐→全自動清洗機→器械檢查包裝區(qū)→清洗質量檢查→配套、包裝。在整個清洗流程中，每機次裝載量、器械清洗質量的合格率、全程清洗時間與清洗的工作效率有著密切相關。我們自制的U 形架在消毒供應室清洗器械過程中具備以下優(yōu)點：

（1）自制的U 形架由于架底的不銹鋼板邊緣與焊接的支柱形成1.2cm 距離，器械手柄與其在同一水平面上，起到固定作用，因此，擺放好的器械不會自動松開［4］。雙U 形架串洗手術器械更能將器械穩(wěn)穩(wěn)的固定住，所以可去除清洗筐，直接將串好的器械放在清洗機的清洗架上清洗。

（2）由于除去籃筐占用的空間，可根據器械的長短靈活擺放調整器械的高度、方向，充分利用有限的空間，有效提高清洗機的裝載量。

（3）由于器械軸節(jié)打開而且成傾斜位置，器械每個面都沒有被遮擋而完全暴露在清洗液中，能徹底分解器械上的各類污染物，并能徹底有效地沖洗干凈清洗液，避免清洗液殘留，清洗質量明顯提高。

（4）雙U 形架串洗手術器械時，U 型架將器械全部架空，干燥比較快。改善了筐洗時籃筐底網易藏水、干燥時間長的缺點。使全程清洗時間縮短，提高了工作效率。

實踐證明，在軸節(jié)類手術器械機洗時，雙U 形架串洗手術器械無論從清洗質量、裝載量和清洗時間均優(yōu)于單U 形架筐洗手術器械。在消毒供應室清洗器械過程中，不但能有效提高工作質量和效率，還可以降低成本，具有推廣意義。

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范［S］.WS310.2-2009.

［2］ 殷佳.醫(yī)院中心供應室成本核算及內部結算價研究［J］.衛(wèi)生經濟研究，2010，（10）：55-56.

［3］ 袁小玲，吳慧堃，章霞，等.不同裝載器械方法對全自動清洗消毒器清洗效果的影響［J］.護理學報，2009，16（8B）：64.

［4］ 廖春華，崔彩萍.自制“U”型架在消毒供應室的應用［J］.護理研究，2011，12（25）：3297.