婦科卵巢囊腫不同手術方式的臨床比較

李秋芬

廣州市婦女兒童醫療中心婦產科，廣東廣州 510180

目前，隨著人們生活方式的不斷改變，婦女人群發生卵巢囊腫的人數逐漸提高[1]。采用傳統開腹術治療則給患者帶來較大的創傷，同時難以恢復[2]。而腹腔鏡手術則是目前一種新型應用技術，其具有微創等優點，減輕患者的痛苦。為了探討和分析采用不同手術方式治療卵巢囊腫的臨床療效，該院2013年4月—2014年2月分別采用開腹和腹腔鏡術治療卵巢囊腫患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的對象為98例婦科卵巢囊腫患者。按照隨機數字表法將這些患者分組為對照組和觀察組，每組各為49例。觀察組：年齡在 36～45歲，平均為(42.0±1.5)歲；體重在 52～67 kg，平均為(57.5±2.0)kg；對照組：年齡在 35～46 歲，平均為(42.5±1.5)歲；體重在 51～66 kg，平均為(57.0±1.6)kg。

1.2 方法

觀察組：采用全麻處理，患者處于頭低臀高的體位，在患者臍輪下緣或上緣處制作1 cm切口，并放置氣腹針，往患者腹內注入CO2形成氣腹，維持腹內壓力12 mmHg，在患者左右下腹第二、三穿刺點放置手術器械。然后常規檢查患者腹腔內是否存在粘連等情況，如果囊腫的直徑>10 cm，則需輕輕將包膜打開，使用穿刺針將內部的囊液吸出，然后再緩慢地將囊壁分離，讓其與卵巢剝離開。如果囊腫直徑<10.0 cm，則需切開其表面，并分別使用兩只鉗夾向相反方向牽拉將囊腫剝離。使用雙電極止血并縫合。術后6 h需去枕平臥，患者頭部側向一邊，避免將嘔吐物吸入到氣管中[3]。此外，還可按摩患者腰部及腿部，每0.5 h協助患者翻身1次，加速患者血液循環，避免發生褥瘡。在當日輸完液后可將尿管拔除，同時要鼓勵患者早日下床活動[4]。術后6 h可進食少量流質性食物，術后7 d可將切口處敷料去除，同時可淋浴，協助患者進行適當的活動[5]。

對照組：采用全麻處理，患者處于頭低臀高的體位，常規開腹切除囊腫，止血、縫合，與觀察組操作一致。術后常規使用氧氟沙星(國藥準字 H20044800)0.3 g/次，2 次/d，防感染發生[6]。

1.3 統計方法

數據采用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用均數±標準差()表示，采用 t檢驗。

2 結果

經過該次研究發現，兩組患者治療前性激素比較(P>0.05)；治療后，觀察組性激素的變化幅度明顯小于對照組(P<0.05)；此外，觀察組患者術中的出血量和住院時間以及導尿管留置時間等與對照組比較(P<0.05)。見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后性激素變化情況()

表1 兩組患者治療前后性激素變化情況()

注：與治療比較，*P>0.05，&P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

組別 時間E2(pg/mL)FSH(mHu/mL)LH(MIu/mL)觀察組(n=49)對照組(n=49)術前術后術前術后52.98±1.31(51.05±1.32)*#53.01±1.29(26.97±1.71)&6.41±1.14(7.28±1.25)*#6.45±1.12(17.05±1.29)&6.61±1.20(7.41±1.32)*#6.59±1.25(17.02±3.06)&

表2 兩組患者術中和術后情況比較()

表2 兩組患者術中和術后情況比較()

組別 手術時間(min)術中出血量(mL)導尿管留置時間(d)平均住院時間(d)觀察組(n=49)對照組(n=49)tP 97.3±9.3105.2±8.90.951>0.0532.05±6.9585.67±9.024.217<0.0518.01±7.9639.96±8.062.973<0.053.12±2.616.32±1.971.942<0.05

3 討論

臨床上采用腹腔鏡手術主要是利用影像技術聯合手術儀器以及其自帶的光源，采用微創的手段在封閉空間內進行操作[7]。其對患者腹部帶來的創傷小，防止因腹壁臟器在空氣中長時間暴露，減少對其的損傷，同時還能夠避免發生粘連等情況。此外，腹腔鏡還具有放大影響的功能，其能夠將視野中物體放大5～6倍，這樣有利于手術的操作，減少失誤情況發生[8]。采用鏡檢所發現的卵巢囊腫，則可以根據患者囊腫的大小和部位以及性質來說決定采用何種方式治療。同時還能夠了解其是否存在附件等疾病，明確患者病原以及所侵犯的組織等，進而為手術的確定提供準確的信息。腹腔鏡其實是一種內窺鏡，其能夠直接觀察患者腹腔內各類臟器和組織。此外，婦科中也將腹腔鏡直接用于診斷和治療相關疾病。腹腔鏡還可以進行剖腹探查等，及時了解患者盆腔腫塊性質與來源，進而能夠為臨床治療提供相關依據。如果采用腹腔鏡及時發現卵巢囊腫，可根據囊腫的大小和部位及臨床癥狀來決定是否需采取手術治療。同時還可觀察期是否存在附件疾病，并且明確其來源和所侵犯的組織等。

經過該次研究發現，兩組患者治療前性激素比較(P>0.05)；治療后，觀察組性激素的變化幅度明顯小于對照組(P<0.05)；采用腹腔鏡手術治療，術后恢復快，患者術后次日可進食半流質性食物，且能夠下床活動，在術后3 d可出院，1周后能夠進行正?；顒雍凸ぷ?。腹部不殘留疤痕，然而采用傳統手術治療，其疤痕線較長，且影響外觀。患者住院時間較短，所需費用較小，因此，減輕患者壓力與負擔。術后無腸粘連等并發癥發生，進而可減輕患者痛苦，加速患者術后恢復，提高患者生活質量。經過此次研究發現，觀察組患者術中的出血量和住院時間以及導尿管留置時間等與對照組比較(P<0.05)，與相關報道一致。婁英[8]研究發現，采用腹腔鏡治療卵巢囊腫術中出血量要顯著低于開腹手術，且導尿留置管留置時間更短。與該研究結果相吻合。說明采用腹腔鏡手術治療婦科卵巢囊腫對患者二次損害更小，且留置時間短說明功能恢復速度更快，具有更好治療效果。

綜上，臨床上采用腹腔鏡手術治療婦科卵巢囊腫，其對患者卵巢功能影響小，同時具有損傷小和微創以及出血量少等優點，值得在臨床上進行推廣和應用。

[1]吳淑玲,彭小蓮,康惠超,等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術pk刀電凝與縫合止血方法對卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(23):3640-3641.

[2]梁燕,楊惠林.卵巢囊腫腹腔鏡手術中抗生素的預防性應用[J].第二軍醫大學學報,2011,32(9):1044-1045.

[3]于月新,李巨,陳紅,等.卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢手術43例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2011(9):701-702.

[4]于江,于錦玉,羅迎春,等.幼女卵巢囊腫免氣腹腔鏡手術10例臨床分析[J].中國內鏡雜志,2012,18(2):151-153.

[5]劉仙,宋巖峰,劉冬萍,等.經陰道結合后穹隆鏡手術治療卵巢囊腫18例臨床分析[J].實用婦產科雜志,2012,28(4):313-315.

[6]李苗,蘇小鋒,林還珠,等.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術不同止血方式對卵巢功能的近期影響研究[J].中國全科醫學,2012,15(8):879-881.

[7]唐杰,李莉,劉開江.腹腔鏡手術和開腹手術治療老年卵巢囊腫療效觀察[J].現代預防醫學,2012(15):3848-3850.

[8]婁英.卵巢囊腫行腹腔鏡手術對預后的影響觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(5):687-689.