阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床療效探討

李志存

東莞市石龍人民醫院藥學部，廣東東莞 523326

化膿性扁桃體炎（Suppurative Tonsillitis）是臨床上上呼吸道的一種常見的由A組β型溶血性鏈球菌感染導致的感染性疾病，發病機制較為復雜，起病急，病情進展迅速，嚴重時可出現心肌炎、風濕熱、急性腎小球腎炎等嚴重并發癥，后果嚴重[1]。因此，及時、正確的控制病情至關重要。目前臨床上多使用青霉素鈉（Penicillin Sodium）對化膿性扁桃體炎的患者進行治療，效果并不理想。為了尋求一種更迅速、有效的治愈和改善化膿性扁桃體炎患者臨床癥狀的藥物，該研究選取2012年1月—2013年12月期間的112例化膿性扁桃體炎患者，分為兩組，同時分別給予阿奇霉素（Azithromycin）和青霉素鈉進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的化膿性扁桃體炎患者112例，患者就診的主要原因包括發熱、咽痛、全身疼痛、扁桃體紅腫以及扁桃體表面膿性分泌物等，外周血中白細胞計數＞10×109/L，中性粒細胞比值＞60%，發病時間距離就診時間＜3 d，并排除合并其他疾病及對本研究藥物過敏的患者。采用隨機數字表法將112例患者分為觀察組（阿奇霉素組）及對照組（青霉素鈉組）。觀察組56例（50%），男 23例，女 33例；年齡 20～30 歲，平均（23.2±2.9）歲。 對照組 56例（50%），男 25例，女 31例；年齡 18～29 歲，平均（22.8±3.1）歲。

1.2 治療方法

觀察組：阿奇霉素（批準文號：國藥準字 H10970161）0.5 g+250 mL5%葡萄糖溶液，1次/d靜脈滴注，療程7 d；對照組：青霉素鈉 （批準文號： 國藥準字 H23721440）250～300萬 U+100 mL0.9%氯化鈉溶液，2次/d靜脈滴注，療程7 d。

1.3 療效評價標準

治愈：患者的體溫在2 d內降至正常，臨床癥狀在5 d內完全消失；顯效：患者的體溫在3 d內降至正常，臨床癥狀在5 d內基本消失；有效：患者的體溫在3 d內降至正常，臨床癥狀在5 d內有所改善；無效：患者的臨床癥狀無改善或者甚至出現惡化的現象[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS l5.0軟件分析數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效

觀察組患者經阿奇霉素治療后，治愈36例（64.28%），顯效13例（23.21%），有效 6例（10.71%），無效 1例（1.79%），總有效治療率為98.21%；對照組患者經青霉素鈉治療后，治愈15例（26.79%），顯效 17例（30.36%），有效 16例（28.57%），無效 8例（14.29%），總有效治療率85.71%。觀察組患者的總有效治療率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.35，P=0.037）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀改善情況

觀察組患者經阿奇霉素治療后的退熱、咽部疼痛緩解、扁桃體紅腫消失、膿栓消除時間低于經青霉素鈉治療的對照組，差異有統計學意義（t=8.288，P=0.000；t=10.179，P=0.000；t=16.034，P=0.000；t=14.595，P=0.000）。 見表 2。

表2 兩組患者癥狀改善情況[（），d]

表2 兩組患者癥狀改善情況[（），d]

癥狀 退熱 咽部疼痛緩解扁桃體紅腫消失 膿栓消除觀察組(n=56)對照組(n=56)tP 1.92±0.893.47±1.088.2880.0003.08±0.774.62±0.8310.1790.0003.54±0.564.99±0.3816.0340.0003.41±0.654.93±0.4314.5950.000

3 討論

化膿性扁桃體炎（Suppurative Tonsillitis）是臨床上上呼吸道的一種常見的由A組β型溶血性鏈球菌感染導致的感染性疾病，多見于6～10歲的兒童和青少年，發病機制較為復雜，其主要臨床表現為發熱、咽痛、全身疼痛、扁桃體紅腫以及扁桃體表面膿性分泌物等，潛伏期3～4 d，起病急，病情進展迅速，可引起扁桃體周圍化膿性感染、蜂窩組織炎及相鄰器官感染等，嚴重時可出現心肌炎、風濕熱、急性腎小球腎炎等嚴重并發癥，后果嚴重[3]。因此，及時、正確的控制病情至關重要。目前臨床上多使用青霉素鈉（Penicillin Sodium）對化膿性扁桃體炎的患者進行治療，效果并不理想[4]。

阿奇霉素（Azithromycin）是一種大環內酯類的抗生素，對金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽性需氧菌具有良好的抗菌效果。同時，阿奇霉素具有易吸收、抗菌譜廣泛、半衰期長以及不良反應小的特點，藥物動力學特征優異[5]。同時，阿奇霉素在患者體血液中可以保持很高的藥物濃度，且維持時間較長，即使停藥后血藥濃度降低，患者扁桃體組織內的阿奇霉素仍能在很長時間內維持較高的藥物濃度[6]。

該研究結果顯示，觀察組患者經阿奇霉素治療后的總有效治療率為98.21%；對照組患者經青霉素鈉治療后的總有效治療率85.71%；觀察組患者的總有效治療率高于對照組，說明阿奇霉素能夠提高化膿性扁桃體炎患者的治愈率，治療效果更確切。觀察組患者的退熱、咽部疼痛緩解、扁桃體紅腫消失、膿栓消除時間明顯低于對照組，說明阿奇霉素在改善患者臨床癥狀方面比青霉素鈉更具有明顯優勢。何麗華[7]利用阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎中發現，其治愈率達到了97.76%，有效改善了患者的臨床癥狀；歐漢濤[8]在相似的研究中發現經過阿奇霉素后，患者的治愈率達到了96.30%，兩者的研究結果與該研究結果相似，這表明阿奇霉素對化膿性扁桃體炎的治療療效值得肯定。

綜上所述，與傳統治療藥物青霉素鈉相比，應用阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎患者，能夠提高療程結束后的治愈率，治療效果更確切，改善患者臨床癥狀迅速有效，值得推廣。

[1]范國清，胡敏.阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,，2012，21(17)：1873-1874.

[2]郭紅玲.鹽酸克林霉素棕櫚酸酯片聯合地喹氯胺含片治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].吉林醫學，2013，34（25）：5186-5188.

[3]宋春燕.阿莫西林克拉維酸鉀聯合西瓜霜治療兒童化膿性扁桃體炎觀察[J].中外醫療，2010，29（20）：130-132.

[4]石佳.阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的療效觀察 [J].內蒙古中醫藥，2013，32(14)：102.

[5]曲輝.阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎臨床療效觀察 [J].中國校醫，2012，26（8）：593-595.

[6]武欣，侯飛燕，劉汝珍.阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎療效觀察[J].醫學信息，2011，9（3）：1071-1073.

[7]何麗華.阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床研究 [J].中國醫藥指南，2012，34（33）：497-499.

[8]顧漢濤.阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎54例療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2012，8（2）：113-115.