感冒和肺炎，到底咋區(qū)別

董紹軍

秋冬時(shí)節(jié)，是感冒的高發(fā)期。半個(gè)月前，3歲的亮亮咳嗽、流清鼻涕，還有一些小低燒，媽媽想他可能是晚上受涼感冒了，就給吃了一些感冒藥和止咳糖漿，第二天亮亮的燒就退了，可是咳嗽、流鼻涕還沒(méi)好，媽媽又堅(jiān)持給他吃了十幾天的感冒藥和止咳藥。但止咳糖漿都喝了兩瓶了，樂(lè)樂(lè)的咳嗽卻越來(lái)越重，而且又開始發(fā)燒了。媽媽這才意識(shí)到亮亮這次的“感冒”和以往不一樣，吃的藥可能不對(duì)癥，就帶著亮亮到兒科就診。

肺炎和感冒怎么這么像

“孩子可能是肺炎。”坐診的醫(yī)生說(shuō)，一聽到孩子那幾聲重重的咳嗽聲就給出了初步判斷，然后她用聽診器聽了聽孩子的肺部，肺部啰音（聽診呼吸音時(shí)，當(dāng)空氣通過(guò)含有分泌物的氣管，或通過(guò)因痙攣、腫脹而變得狹窄的支氣管時(shí)，在呼吸音的基礎(chǔ)上，能聽到一種附加的呼吸雜音，這就是啰音）很重，更加證實(shí)了剛才的判斷。醫(yī)生建議先給孩子拍個(gè)肺部片子，確診是不是肺炎。

“肺炎？孩子只是咳嗽嚴(yán)重，最近兩天才開始發(fā)燒，怎么會(huì)是肺炎呢？不是感冒嗎？怪不得我之前給孩子吃了那么多感冒藥也不見(jiàn)效。” 亮亮的媽媽聽到診斷后很疑惑，肺炎的癥狀怎么和感冒那么像。

其實(shí)，小兒肺炎的早期癥狀常是上呼吸道感染的表現(xiàn)，如發(fā)熱、鼻塞、流鼻涕、輕微咳嗽等，和感冒的癥狀很相似，家長(zhǎng)很容易混淆。肺炎進(jìn)一步發(fā)展，全身癥狀會(huì)加重，如體溫升高，用退燒藥效果不好，咳嗽加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘促、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。

怎樣區(qū)分肺炎和感冒

由于小兒肺炎早期癥狀不明顯，孩子小又不會(huì)表達(dá)，家長(zhǎng)可掌握以下幾點(diǎn)，能幫助您更好地鑒別小兒肺炎和感冒：

測(cè)體溫。肺炎患兒大多數(shù)會(huì)發(fā)熱，一般發(fā)熱38℃以上，持續(xù)兩三天不退，用退熱藥也只能暫時(shí)退熱。感冒患兒也會(huì)發(fā)熱，但是多在38℃以下，而且持續(xù)時(shí)間比較短，用退熱藥效果比較明顯。

看咳嗽、呼吸是否困難。肺炎患兒大多數(shù)有咳嗽或喘等癥狀，而且程度較重，有痰不易咳出，氣急喘促。如果出現(xiàn)呼吸困難，如憋氣、兩側(cè)鼻翼一張一張的、口唇發(fā)紫，說(shuō)明病情嚴(yán)重，一定不要拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。

看精神狀態(tài)。孩子感冒時(shí)，一般精神狀態(tài)比較好，能玩兒。肺炎患兒一般精神比較差，經(jīng)常煩躁、哭鬧不安或者睡眠多、容易醒，夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。

看飲食。孩子感冒時(shí)，一般可以正常吃飯，個(gè)別患兒吃飯量、吃奶量會(huì)減少。肺炎患兒食欲顯著下降，有的拒絕吃飯、吃奶，有的吃奶時(shí)或吃奶后嗆奶、嘔吐，還經(jīng)常因?yàn)楸餁饪摁[。

數(shù)呼吸和觀察胸凹陷。根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規(guī)劃（ARI）方案規(guī)定：呼吸增快是肺炎的主要表現(xiàn)。呼吸急促（增快）指：2個(gè)月以下幼嬰，呼吸≥60次/分；2-12個(gè)月，呼吸≥50次/分；1-5歲，呼吸≥40次/分。嬰幼兒吸氣時(shí)，可見(jiàn)到胸壁下端明顯向內(nèi)凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為胸凹陷。這是由于患肺炎時(shí)，孩子需要比平時(shí)更用力地吸氣，才能完成氣體交換。如果孩子既有呼吸增快的表現(xiàn)，又有明顯的胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。