“息肉”就是瘤？到底切不切？

李蕙君

體內(nèi)多出一塊“肉”

息肉，是指人體組織表面長(zhǎng)出的多余腫物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常把生長(zhǎng)在人體粘膜表面上的贅生物統(tǒng)稱(chēng)為息肉。息是多出、盈余之意，《說(shuō)文解字》記載“息，寄肉也。”《黃帝內(nèi)經(jīng) ·玉篇》說(shuō)“瘤，息肉也。”說(shuō)到底，息肉還是良性腫瘤，上到鼻腔、聲帶，下至直腸、宮頸，均可有息肉出現(xiàn)。因息肉存在的部位不同，命名各異，如鼻腔內(nèi)的稱(chēng)為鼻息肉，鼻竇內(nèi)的稱(chēng)為鼻竇息肉，牙齦上的稱(chēng)為牙齦息肉，膽囊內(nèi)的稱(chēng)為膽囊息肉，胃內(nèi)的稱(chēng)為胃息肉，中耳內(nèi)的稱(chēng)為中耳息肉，聲帶上的稱(chēng)為聲帶息肉……息肉棲息在某一器官內(nèi)，久之使局部的組織被壓迫、擴(kuò)張、形態(tài)改變，出現(xiàn)功能障礙。

這種無(wú)功能的息肉，沒(méi)有神經(jīng)和肌肉組織，只在黏膜上皮包含的組織液中間混生有多少不等的毛細(xì)血管。用肉眼觀察，息肉呈蒼白色或粉紅色，水腫發(fā)亮，可活動(dòng)，觸之不痛，有時(shí)有出血現(xiàn)象。

息肉是如何形成的

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)息肉形成的原因目前尚無(wú)定論，一般認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：

一是器官的黏膜組織長(zhǎng)期受到過(guò)敏原的激惹，導(dǎo)致局部組織水腫，逐漸膨脹，形成息肉。

二是器官黏膜組織長(zhǎng)期慢性發(fā)炎，導(dǎo)致局部黏膜組織增生水腫，形成息肉。

三是遺傳因素。胎兒在胚胎期，上皮細(xì)胞即有易感性。這種特性使上皮細(xì)胞在生長(zhǎng)發(fā)育期快速生長(zhǎng)而成息肉。

癌變可能有多大

身體上無(wú)緣無(wú)故地長(zhǎng)出個(gè)東西，很多人都會(huì)擔(dān)心和癌癥扯上關(guān)系。因此，當(dāng)面對(duì)息肉時(shí)，沒(méi)多少人會(huì)泰然處之。那么息肉癌變的可能性有多大呢？

通常，體積較小、帶蒂的炎性息肉，不會(huì)發(fā)生癌變，患者不必緊張，定期復(fù)查，及時(shí)了解病情變化并處理就可以了；一旦超過(guò)2厘米，及時(shí)切除則是防止其癌變的最有效措施。

值得提醒的是，有些息肉的癌變率的確很高，如大腸腺瘤性息肉已經(jīng)被視為癌前病變，而腺瘤性胃息肉，癌變率高達(dá)35%以上，家族性結(jié)腸多發(fā)性息肉的癌變率更高。因此，息肉如果符合以下五大條件，就屬于高危了。1.腺瘤型息肉；2.菜花型、寬基廣蒂息肉；3.短期內(nèi)增長(zhǎng)得非常迅速；4.有家族史；5.患者年齡小于50歲。

切不切除隨訪都重要

息肉要不要切除應(yīng)根據(jù)有關(guān)科室專(zhuān)家的檢查結(jié)果來(lái)決定。有的人認(rèn)為應(yīng)早期手術(shù)切除息肉，以免演變成癌；有的人則認(rèn)為在息肉不影響機(jī)體正常生理功能時(shí)，密切觀察即可。但需要注意的是，在沒(méi)有祛除病因的情況下，有的息肉在手術(shù)切除后容易復(fù)發(fā)，因此定期隨訪對(duì)于防止其惡變也非常重要。

一般認(rèn)為，單個(gè)腺瘤性息肉切除后，術(shù)后第一年隨訪復(fù)查一次，若沒(méi)有問(wèn)題，則每3年隨訪復(fù)查一次。多個(gè)腺瘤切除或腺瘤大于2厘米伴有不典型增生，則3—6個(gè)月隨訪復(fù)查一次，陰性則為1年隨訪復(fù)查一次，連續(xù)兩次陰性者則改為3年隨訪復(fù)查一次，隨訪復(fù)查時(shí)間不少于15年。