脂肪肝防治，別只盯著肝

陳輝+李紹斌

肝出問(wèn)題為何查其他

鐘碧慧教授介紹，絕大多數(shù)脂肪肝患者，特別是輕度、中度脂肪肝患者，并不會(huì)因?yàn)橹靖味忻黠@的不適，所以大多數(shù)脂肪肝都是在體檢，或者因其他疾病就醫(yī)檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。

普通的B超檢查即可篩查出脂肪肝，這種檢查方式價(jià)格低廉，但是敏感性較差，對(duì)于輕度的脂肪肝可能出現(xiàn)漏診。如果需要進(jìn)一步更準(zhǔn)確地診斷脂肪肝，醫(yī)生可能會(huì)建議通過(guò)MR來(lái)做脂肪肝的定量檢查。

一位脂肪肝患者首次在門診就診時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)給他開(kāi)具不少其他的檢查項(xiàng)目，包括肝功能、血脂、血糖、空腹胰島素、血尿酸、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率，甚至還有心電圖、心臟超聲、頸部雙側(cè)大血管超聲等。部分患者感到不理解，甚至還認(rèn)為醫(yī)生在開(kāi)“大檢查”。鐘碧慧解釋，脂肪肝本身也許并不兇險(xiǎn)，但它是個(gè)“報(bào)警器”，提示身體很可能有其他的代謝異常，醫(yī)生開(kāi)具這些檢查是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者可能存在的其他異常，根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的干預(yù)和治療。

越早干預(yù)可逆概率越大

很多脂肪肝患者都關(guān)心，自己得了脂肪肝是否可逆。鐘碧慧說(shuō)，脂肪肝越早發(fā)現(xiàn)，越早開(kāi)始干預(yù)，可逆的概率就越大，特別是輕度脂肪肝，可逆的機(jī)會(huì)還是很大的。

即使是中、重度脂肪肝也不是沒(méi)有可逆的機(jī)會(huì)，不過(guò)需要患者有很強(qiáng)的意志力，在生活中注意控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，并堅(jiān)持藥物治療，定期隨訪、監(jiān)測(cè)。通過(guò)這些措施，是有可能從重度脂肪肝轉(zhuǎn)為中度脂肪肝，再由中度脂肪肝向輕度脂肪轉(zhuǎn)變。

少吃多動(dòng)就能治好脂肪肝？

很多人在體檢中查出脂肪肝后，覺(jué)得不痛不癢無(wú)須理會(huì)。稍重視的人就在家中給自己“治療”，這部分患者認(rèn)為，脂肪肝不需要去醫(yī)院，只要“管住嘴、邁開(kāi)腿”（即控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)）即可治好。

真的是這樣嗎？鐘碧慧指出，這種說(shuō)法有一定道理，但并不全對(duì)。對(duì)于輕度脂肪肝且沒(méi)有合并其他代謝異常的患者，的確不主張藥物治療，通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制好體重是干預(yù)的首選手段。對(duì)于體重超重的人，如果一下子要求他把體重降到理想體重（理想體重（KG）=身高（CM）-105），很多人會(huì)因?yàn)檫_(dá)不到而失去信心。醫(yī)生一般會(huì)要求他們達(dá)到“有效體重減輕”，即將體重減輕10%，當(dāng)達(dá)標(biāo)后再向下一個(gè)目標(biāo)努力——繼續(xù)減輕體重的10%。

但是，對(duì)于中重度脂肪肝或脂肪肝合并有其他代謝異常的患者（目前的調(diào)查顯示，50%的脂肪肝患者都合并有其他代謝異常問(wèn)題），不僅需要生活干預(yù)，還需要有針對(duì)性地進(jìn)行藥物治療，如血糖高的則需要降血糖，血壓高的需要降血壓。

如何運(yùn)動(dòng)要先咨詢醫(yī)生

自從“暴走媽媽”的新聞出來(lái)后，很多脂肪肝患者都紛紛仿效，制定高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，希望通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)治療脂肪肝。鐘碧慧提醒，運(yùn)動(dòng)對(duì)于脂肪肝的預(yù)防是有效的，對(duì)于輕度脂肪肝的逆轉(zhuǎn)也有幫助，但如果病情較重或合并有其他代謝問(wèn)題，如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，選擇何種運(yùn)動(dòng)，都要先咨詢醫(yī)生后再進(jìn)行，過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)并不適合這部分患者。