LH750血球分析儀的故障分析與維修

程志雄(開(kāi)化縣中醫(yī)院 設(shè)備科，浙江開(kāi)化324300)

貝克曼庫(kù)爾特LH750血球分析儀主要是由分析器、稀釋器、電源箱、電腦系統(tǒng)四部分組成。該儀器除了采用庫(kù)爾特原理及技術(shù)外，還采有了獨(dú)特的VCS(體積、電導(dǎo)性、散射)原理來(lái)進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類(lèi)，其中V是用DC測(cè)量WBC的體積;C是用高頻電流RF檢測(cè)的WBC的核質(zhì)比;S反映了WBC內(nèi)胞漿顆粒的復(fù)雜程度。該儀器在醫(yī)院臨床廣泛使用，操作簡(jiǎn)單、做標(biāo)本準(zhǔn)確率高、性能穩(wěn)定。我院是于2006年購(gòu)入LH750的，當(dāng)中出現(xiàn)過(guò)許多的故障，我現(xiàn)將在日常工作中碰到的兩例較為典型的故障拿出來(lái)，與大家一起探討，供同行參考。

故障一:WBC的本底忽高忽低，偶爾能夠通過(guò)，但大部分時(shí)間會(huì)大于0.2的限定值。

故障分析與維修:

根據(jù)故障現(xiàn)象分析，出現(xiàn)WBC的本底忽高忽低，不穩(wěn)定，無(wú)非是與WBC小孔堵塞、溶血?jiǎng)⑾♂屢旱热矫嬗嘘P(guān)。

(1)清洗小孔的方法:

①F01:CLEAN PERTURES灼燒小孔

②F09:ZAP APERTURES灼燒小孔

a.小孔后加正壓，

b.計(jì)數(shù)池排空，

c.計(jì)數(shù)池灌注清潔液

d.灼燒小孔10次

e.結(jié)束后:選擇1重復(fù)以上過(guò)程，選擇0排除清潔液并退出。

③直接用NAClO清洗小孔:

a.按DRAIN鍵。

b.如下圖，打入10%NACLO。

c.按F05，SOL10，STOP，SOL11，NACLO 就會(huì)從外室經(jīng)過(guò)小孔后到達(dá)內(nèi)室。當(dāng)液面下降到小孔位置時(shí)，連續(xù)3個(gè)STOP，并保持5分鐘。

d.按PRIME APER鍵。查看本底，WBC的本底忽高忽低，故障沒(méi)有排除。說(shuō)明此故障與WBC小孔無(wú)關(guān)。

(2)將CBC Lyse的氣路管子夾住，做本底，WBC的本底忽高忽低，無(wú)效。說(shuō)明此故障與溶血?jiǎng)o(wú)關(guān)。

(3)更換一桶新稀釋液，灌注，做本底，WBC的本底忽高忽低，無(wú)效。說(shuō)明此故障與稀釋液無(wú)關(guān)。

(4)將VL10的氣路夾住，使6“負(fù)壓不加到WBC計(jì)數(shù)池內(nèi)，即沒(méi)有液體流過(guò)WBC小孔，此時(shí)做本底，WBC的結(jié)果降低為0。說(shuō)明確實(shí)有顆粒通過(guò)了WBC小孔。

此時(shí)維修陷入了困境。因?yàn)橥ㄟ^(guò)小孔的液體只有溶血?jiǎng)┡c稀釋液，而前面的判斷中已經(jīng)證明這兩者是正常的。而且小孔也是正常的。那么還有什么東西會(huì)污染已經(jīng)進(jìn)入計(jì)數(shù)池內(nèi)的液體呢?沒(méi)辦法只有又了更換WBC外室，仍然無(wú)效。

這時(shí)WBC計(jì)數(shù)池的混勻氣泡進(jìn)入端進(jìn)入維修視線。因?yàn)槿苎獎(jiǎng)┖拖♂屢哼M(jìn)入WBC計(jì)數(shù)池外室后，要經(jīng)過(guò)混勻氣泡將試劑進(jìn)行混勻。將混勻氣泡的管子夾住后，WBC的本底結(jié)果馬上下降為0。

順藤摸瓜，又清潔了混勻氣泡進(jìn)來(lái)的電磁閥SOL19以及MF8都無(wú)效。將WBC與RBC混勻氣泡互換，也無(wú)效。

最后將目標(biāo)鎖定在壓縮機(jī)上，因?yàn)閴嚎s機(jī)產(chǎn)生了60psi壓力經(jīng)過(guò)30psi調(diào)節(jié)閥，再經(jīng)過(guò)5psi調(diào)節(jié)閥出來(lái)的壓力供給MF8，再給SOL19，再給WBC計(jì)數(shù)池中的樣本和試劑進(jìn)行混勻的。將壓縮機(jī)的正壓泵拆出清潔時(shí)，發(fā)現(xiàn)泵內(nèi)有很多的碎片(由泵膜與鋼圈之間的長(zhǎng)期摩擦而脫落形成的)。將碎片清理后，沖洗，WBC本底正常，故障排除。

分析:為什么壓縮機(jī)內(nèi)的碎片沒(méi)有對(duì)RBC和PLT的空白造成影響，而對(duì)WBC的本底產(chǎn)生影響?我個(gè)人認(rèn)為是由于碎片的直徑比較大，不足以影響PLT的本底，且其數(shù)量不多，也不至于會(huì)影響RBC的本底，而剛剛好會(huì)影響WBC的本底。

故障二:儀器在做樣本時(shí)偶爾報(bào)警“backwash tank not full”，即反沖罐不滿，復(fù)位后儀器又可以正常運(yùn)行。

故障分析與維修:

從原理上分析，反沖罐(backwash tank)的液體由其頂部的管子提供負(fù)壓，罐子底部的管子提供稀釋液，這時(shí)灌注循環(huán)時(shí)的狀態(tài);反沖罐的頂部提供正壓，罐子底部的另外管子供給儀器其他地方使用稀釋液。所以Backwash tank not full報(bào)警不外乎兩種情況:一是高負(fù)壓供應(yīng)不足，二是稀釋液供應(yīng)不足。

由于做F30功能測(cè)試時(shí)，反沖罐中液體進(jìn)來(lái)時(shí)沒(méi)有氣泡，所以一開(kāi)始根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，就懷疑是高負(fù)壓支路的問(wèn)題(其邏輯是在反沖罐進(jìn)行灌注時(shí)，高負(fù)壓沒(méi)有及時(shí)加在反沖罐上面，造成動(dòng)力不足)，于是檢查了從泵開(kāi)始一直到反沖罐頂部的管子和壓管閥，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。而且該報(bào)警時(shí)偶爾發(fā)生，多次維修后反復(fù)出現(xiàn)，維修進(jìn)入了困境。

在隨后的維修中，發(fā)現(xiàn)電源箱60psi壓力在做樣本時(shí)突然下降至39psi，而且此時(shí)剛好報(bào)警“backwash tank not full”。當(dāng)時(shí)的猜想就是由于高正壓不足，造成推動(dòng)壓管閥的動(dòng)力不足，使反沖罐的上下壓管閥無(wú)法正常打開(kāi)，從而造成反沖罐的高負(fù)壓供應(yīng)不足，同時(shí)也是稀釋液也供應(yīng)不足。I當(dāng)即清洗電源箱的過(guò)濾網(wǎng)和消音器，但是在接下來(lái)的測(cè)試中，又出現(xiàn)無(wú)故的相同報(bào)警。

最后只能去查看稀釋液的供應(yīng)回路。稀釋液是通過(guò)一個(gè)三通FT92－B(圖中的紅色圓圈部分)，再到VC32，從VC32中分出三根管子到VC28，再?gòu)腣C28的頂部管子到達(dá)反沖罐的底部。見(jiàn)圖1所示。

圖1

打開(kāi)儀器的前后蓋板，沿著稀釋液的供應(yīng)回路，在儀器后面三通FT92－B的進(jìn)液端，居然發(fā)現(xiàn)有一塊白色的泡沫堵在那里!拔開(kāi)管路，去除這塊泡沫后，做了幾十個(gè)標(biāo)本，再?zèng)]有出現(xiàn)“backwash tank not full”的報(bào)警，故障排除。

最后分析，是由于操作人員在更換試劑時(shí)，會(huì)將兩桶稀釋液混用，也就是將一桶沒(méi)有完全用完的試劑桶中的試劑傾倒到新的試劑桶中。在這個(gè)傾倒的過(guò)程中，旁邊的泡沫進(jìn)入了新的試劑桶，從而連同稀釋液一起被吸入管路中，引起堵塞，出現(xiàn)報(bào)警。歸根結(jié)底來(lái)說(shuō)，這個(gè)故障是由于操作人員有粗心引起的。

總結(jié)

檢驗(yàn)科的各種各樣的儀器設(shè)備包括貝克曼庫(kù)爾特LH750血球分析儀對(duì)衛(wèi)生(周?chē)h(huán)境衛(wèi)生、儀器衛(wèi)生)、電源、溫度、濕度、電磁波等外部環(huán)境因素要求特別高，多數(shù)故障都是由于環(huán)境的因素和操作人員的操作保養(yǎng)不當(dāng)引起，所以要求操作人員，要注意環(huán)境衛(wèi)生，要認(rèn)真執(zhí)行儀器日常維護(hù)保養(yǎng)，按正確操作規(guī)程操作，這樣能使儀器處于最好的工作狀態(tài)，延長(zhǎng)其使用壽命;另外，工程師要熟悉儀器的原理和流程，及時(shí)排除故障，保證儀器的正常運(yùn)行。

［1］陳波，王桂娜.貝克曼LH750血液分析儀的故障檢修［J］中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27(1):106－107.

［2］項(xiàng)雯.LH750血液分析儀分類(lèi)原理與故障維修［J］;中國(guó)醫(yī)療設(shè)備;2010，25(7):138－139

［3］韓麗君，費(fèi)選文，黃宇澤.貝克曼庫(kù)爾特LH750血液分析儀白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2004(16):60－62.