中藥治療化療相關(guān)性血小板減少的體會

葉霈智

[摘要] 化療相關(guān)血小板減少十分常見，輕中度減少多屬中醫(yī)“虛勞”范疇，重度減少則以“血證”論治。血小板減少者臨床常出現(xiàn)神疲乏力、潮熱盜汗、面白無華、口干心悸、脈細數(shù)等癥，屬脾腎虧虛、陰血不足之證，治療宜補益脾腎、滋陰養(yǎng)血為法，應(yīng)選擇女貞子、石斛、生地等藥物，或者少佐知、柏以清虛熱；用藥宜涼潤、忌溫燥，以免誘發(fā)出血；處方中宜適當以參、芪配伍升麻、桔梗等藥物升舉陽氣、載藥力上行，利于血小板回升，應(yīng)注意避免升麻用量過大有動血之弊；按照“母子相生”理論配伍補益藥物。雞血藤、仙鶴草、阿膠、虎杖、花生衣、旱蓮草等藥物對于升高血小板有一定作用，宜靈活配伍使用。

[關(guān)鍵詞] 血小板減少；化療；中醫(yī)藥

[中圖分類號] R281.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（c）-0099-04

化療作為惡性腫瘤的常用治療手段，在綜合治療模式中占有重要地位。骨髓抑制是化療最常見的不良反應(yīng)之一，會造成患者近期血小板及白細胞數(shù)目的減少和遠期三系細胞的減少，不僅嚴重影響患者的治療進程和生活質(zhì)量，更有部分患者的生存因此受到感染、出血等威脅。化療相關(guān)血小板減少十分常見，病情嚴重者可導致出血傾向或自發(fā)性出血，被迫減少化療藥物劑量，甚至中止化療。提升化療強度，力求化療療程順利、足量完成，相應(yīng)提高患者的生存質(zhì)量是目前治療努力的方向。骨髓抑制造成的外周血血小板減少，臨床可見皮膚紫癜、鼻出血、齒衄、便血等，嚴重者可因消化道大出血或顱內(nèi)出血而危及生命。……